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Lien entre anémie et Maladie inflammatoire chronique de l’intestin

14 septembre 2022

Pathologies

L’anémie constitue l’une des complications les plus fréquentes chez les patients atteints d’une Maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI). Bien que les données varient en fonction des études, on estime que 30 à 50 % de ces patients en souffrent. Cette complication se manifeste par une fatigue chronique, un symptôme qui a un impact non négligeable sur la qualité de vie des malades. En effet, cela peut affaiblir le patient autant voire davantage que les douleurs abdominales ou la diarrhée. De plus, l’anémie peut entraîner une hausse de la morbidité du patient, avec une hausse du nombre de transfusions, d’admissions à l’hôpital et de la durée moyenne du séjour en établissement de soins1.

Éviter les conséquences de l’anémie dans le cadre d’une Maladie inflammatoire chronique de l’intestin est l’un des principaux objectifs du gastro-entérologue. Dans sa quête pour améliorer la qualité de vie de ces patients, le médecin s’attache à identifier correctement les patients anémiques et à établir le traitement le plus approprié. En effet, il considère l’anémie comme un facteur important de la détection, de l’évolution et du traitement de pathologies telles que la rectocolite hémorragique2. Certains professionnels accordent même à l’anémie le statut de pathologie à part entière.

Qu’est-ce que l’anémie ?

L’anémie désigne la baisse du nombre de globules rouges ou d’hémoglobine dans le sang. À cause de ce phénomène, la quantité d’oxygène transportée depuis les poumons vers les autres tissus est insuffisante et les cellules ne fonctionnent donc pas correctement. Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), un individu est anémié lorsque le taux d’hémoglobine dans le sang est inférieur à 13 g/dL chez les hommes et 12 g/dL chez les femmes. Une valeur de 10 g/dL est considérée comme une anémie sévère.

Pour résumer, l’anémie survient lorsque le nombre de globules rouges détruits dépasse le nombre de globules rouges créés par l’organisme. Parmi les symptômes qui peuvent indiquer au patient la présence de cette manifestation extra-intestinale, on trouve entre autres les maux de tête, la fatigue, la tachycardie, l’irritabilité, des cheveux et des ongles cassants, les nausées, les vertiges, les acouphènes, la dyspnée ou encore l’affaiblissement des capacités cognitives. Si vous présentez plusieurs de ces symptômes, il est vivement conseillé de consulter un médecin qui vous prescrira une prise de sang afin de confirmer l’anémie.

Causes de l’anémie chez les patients atteints d’une MICI

Chez les patients souffrant d’une Maladie inflammatoire chronique de l’intestin, plusieurs facteurs ou mécanismes déclencheurs de l’anémie coexistent généralement. Cependant, malgré son étiologie multifactorielle, on peut distinguer deux causes majeures :

  • Premièrement, la perte de fer. On appelle cela l’anémie ferriprive et il s’agit de la principale cause de cette complication. Elle est généralement due à une perte de sang via les lésions intestinales qui passe inaperçue. Lorsque l’on perd du sang, on perd également du fer et de l’hémoglobine.
  • Deuxièmement, son apparition peut aussi être due aux troubles inflammatoires chroniques. Dans ce cas, on parle d’anémie de l’inflammation ou de la maladie chronique. Les cytokines ou cytokines pro-inflammatoires (des protéines caractéristiques des poussées de la MICI) entraînent une défaillance dans le fonctionnement de la moelle osseuse, ce qui engendre une baisse de production d’hémoglobine. Ce phénomène coexiste souvent avec l’anémie ferriprive.

L’anémie chez les patients atteints d’une MICI peut également être due à une carence en vitamine (par exemple en acide folique et en vitamine B12), à l’action de certains médicaments comme les aminosalicylates et les dérivés de la thiopurine, ou à l’anémie hémolytique qui touche davantage les patients atteints de rectocolite hémorragique3.

Connaître la cause du trouble pour trouver le meilleur traitement contre l’anémie dans les cas de Maladie inflammatoire chronique de l’intestin

Bien que légère, la carence ou la perte de fer chez les patients atteints d’une Maladie inflammatoire chronique de l’intestin ne doit pas être considérée comme un indicateur négligeable. Bien au contraire. Elle constitue le symptôme d’un mauvais ajustement du traitement de la rectocolite hémorragique ou de la maladie de Crohn.

Par exemple, si une évaluation du patient montre que la MICI est active, le traitement doit être adapté pour maîtriser la poussée et éliminer l’anémie.

Si le patient souffre d’une anémie ferriprive, l’inflammation due à la MICI doit être surveillée en priorité.  Il peut même être nécessaire de modifier son traitement. Pour traiter l’anémie, on peut utiliser divers compléments oraux en fer, injecter directement du fer en intraveineuse ou, le cas échéant, prescrire des compléments en acide folique et en vitamine B12. On peut également conseiller au patient d’adopter une alimentation riche en fer en complément ainsi que pour éviter ce type d’anémie.

  1. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082008000500007
  2. Goodnough LT, Nissenson AR. Anemia and its clinical consequences in patients with chronic diseases. Am J Med 2004; 116 (Supl. 7A): 1S-2S
  3. What is ulcerative colitis? – Adacyte

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