Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin sont-elles héréditaires ?

Cette question est complexe et a fait l’objet de nombreuses recherches scientifiques.

La maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique ne sont pas des pathologies héréditaires, bien qu’il ait été étudié et démontré que leur apparition peut être liée à une prédisposition génétique.

Ces études ont identifié certains marqueurs génétiques qui peuvent augmenter le risque qu’une personne manifeste des symptômes de ces maladies. Cependant, avoir des antécédents familiaux ne signifie pas que la maladie va apparaître, puisque de nombreuses personnes souffrant de MICI sont les seules à être touchées dans leur famille.

Quelle est l’origine des MICI et comment se manifestent-elles ?

Pour répondre à cette question, il faut évoquer l’interaction entre différents facteurs : la prédisposition génétique, l’environnement, la réponse immunitaire et le microbiote intestinal de chacun.

La combinaison de ces éléments peut provoquer une réponse inflammatoire désordonnée qui finit par attaquer les propres tissus du patient. Que ce soit dans les cas de rectocolite hémorragique ou de maladie de Crohn, cette situation se manifeste généralement par des symptômes tels que la diarrhée, les saignements rectaux, les douleurs abdominales, la fatigue et la perte de poids, entre autres.

Cette vidéo GEducaEII⁴ du GETECCU explique très bien et de manière simple et graphique ce qui se passe dans le corps (en espagnol) :

Enfermedad Inflamatoria Intestinal – Conociendo el tratamiento – Respuesta inmune – YouTube

Quels sont les facteurs ou éléments environnementaux qui peuvent déclencher une MICI ?

Les MICI découlent d’une réponse inadéquate de notre système immunitaire envers le corps lui-même. Son origine est inconnue, et on sait qu’il existe également une prédisposition génétique susceptible de favoriser la manifestation de ces maladies. Cependant, on sait aussi que certains facteurs environnementaux conditionnent ou déclenchent ces troubles immunitaires chez les individus plus sujets ou susceptibles de développer une réponse immunitaire exagérée à ces facteurs.

Selon le GETECCU, certains de ces facteurs environnementaux pourraient être :

• l’alimentation,
• certaines infections,
• l’exposition à la fumée de tabac,
• les traitements antibiotiques, les contraceptifs oraux ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Toujours selon cette étude², l’influence de facteurs environnementaux expliquerait l’augmentation de l’incidence au cours des dernières décennies dans les pays industrialisés, qui ne serait pas imputable à des modifications génétiques. Ce phénomène est mis en évidence par l’augmentation des cas parmi les immigrants des pays en voie de développement, en particulier lorsqu’ils migrent vers des pays développés avant l’âge de 15 ans.

En résumé, bien qu’il existe une influence génétique sur la prédisposition à souffrir d’une MICI, on ne peut pas les considérer comme des maladies héréditaires. Avoir des membres de la famille atteints de MICI peut augmenter le risque, mais la présence de facteurs environnementaux, la santé immunitaire et le microbiote intestinal du patient jouent également un rôle important dans la manifestation de la maladie.

Ainsi, comme cela a été publié dans certains articles³, il est important de reconnaître que l’étude de la pathogenèse des MICI a énormément progressé ces dernières années, coïncidant avec les progrès des techniques d’expérimentation génétique et des outils d’analyse informatique. De grandes quantités d’informations peuvent être obtenues à partir des profils génétiques et de la composition du microbiome, entre autres. À l’avenir, nous aurons besoin d’outils pour analyser ces données et même comprendre les mécanismes pathologiques spécifiques de chaque individu. On espère pouvoir obtenir le profil génétique d(un patient atteint de MICI, prédire son évolution clinique et même la réponse à certains traitements afin de choisir le plus approprié à chaque patient.

1. https://educainflamatoria.com/crohn-cat/causas-y-factores-de-influencia-crohn/
2. Enrique Medina: Enfermedad inflamatoria intestinal (I): clasificación, etiología y clínica, An Pediatr Contin. 2013;11(2):59-67
3. Felipe Silva, Tomás Gaticab, Carolina Pavez: Etiología y fisiopatología de la enfermedad inflamatoria intestinal ,REV. MED. CLIN. CONDES – 2019; 30(4) 262-272
4. 14. Santos MPC, Gomes C, Torres J. Familial and ethnic risk in inflammatory bowel disease. Ann Gastroenterol. 2018;31(1):14–23.
5. https://www.youtube.com/@EntrenaEII