MALADIES ASSOCIÉES À L’EII

En raison de la nature systémique de l’inflammation dans les maladies inflammatoires de l’intestin (MII), la maladie peut affecter plus que le système gastro-intestinal. Ces symptômes sont connus sous le nom de manifestations extra-intestinales (MEI). Jusqu’à 50 % des patients présentent ces manifestations, les manifestations cutanées étant les deux plus courantes, avec les manifestations articulaires et oculaires.

Entre 6 et 47 % des personnes atteintes de ces maladies présentent également des symptômes en dehors de l’intestin : 43 % des patients atteints de la maladie de Crohn ou 31 % de ceux souffrant de colite ulcéreuse. Il peut y avoir des différences de pourcentage en fonction de l’ethnie ou de la race des patients ou de la zone géographique de l’étude.

1 – Manifestations Oculaires

Quelles sont les maladies oculaires qui peuvent survenir ?

1. Uvéite:
   1. Inflammation de la zone interne du milieu de l’œil. 
   2. Peut provoquer des douleurs, des rougeurs, une sensibilité à la lumière et une perte de vision si elle n’est pas traitée.
2. Épisclérite:
   1. Inflammation légère et superficielle. 
   2. Provoque une rougeur mais pas de dommage visuel.
3. Sclérite:
   1. Inflammation plus profonde et plus douloureuse pouvant affecter la vision.
4. Syndrome de l’œil sec:
   1. Absence de larmes ou évaporation rapide, entraînant une gêne et une sensation de brûlure.
5. Kératopathie:
   1. Affecte la cornée. 
   2. Peut entraîner une vision floue et des douleurs oculaires.

Pour prévenir l’apparition de ces symptômes ou, le cas échéant, les réduire au minimum, il convient d’effectuer des contrôles réguliers des yeux, de surveiller l’apparition de rougeurs, de douleurs et de troubles de la vision, de gérer le stress et de prendre soin de son intestin, de prendre des compléments alimentaires tels que la curcumine et de consulter en cas d’apparition de symptômes.

2 – Manifestations cutanées

Il existe plusieurs types de lésions cutanées dans les MICI :

1. Celles qui sont directement associées aux MICI: liées à l’inflammation chronique, typiques de la maladie de Crohn, par exemple l’érythème noueux ou la maladie de Crohn cutanée.
2. Lésions dues à un dysfonctionnement immunitaire: elles surviennent lorsque le système immunitaire est perturbé. Psoriasis ou vitiligo.
3. Lésions secondaires au traitement ou à la malnutrition: acné, vergetures, eczéma ou risque accru de cancer de la peau.

Les principales manifestations dermatologiques sont :

1. Érythème noueux:
   1. C’est la plus fréquente, elle touche environ 4 % des patients, principalement des jeunes femmes atteintes de la maladie de Crohn.
   2. Il s’agit de nodules rouges-violacés douloureux sur les jambes (cuisses, chevilles et jambes).
   3. Ils s’améliorent avec le traitement des MICI.
2. Pyoderma gangrenosum:
   1. Plus fréquent chez les patients atteints de colite ulcéreuse, il commence par une pustule et évolue vers un ulcère douloureux.
   2. Il apparaît généralement sur l’abdomen, la poitrine et/ou les jambes, les bras.
   3. Elle peut apparaître après un coup ou une intervention chirurgicale.
   4. Nécessite un traitement local et la prise de corticostéroïdes ou d’immunosuppresseurs.
3. Le psoriasis:
   1. Affecte 7 à 11 % des patients atteints de MICI, car il est génétiquement lié aux MICI, en particulier à la MC.
   2. Ils partagent des facteurs génétiques, une inflammation chronique et des altérations du microbiote intestinal.
   3. Certains traitements des MICI peuvent provoquer un psoriasis.
4. Stomatite aphteuse:
   1. Il s’agit d’ulcères douloureux dans la bouche, très fréquents chez les patients atteints d’une MII.
   2. Ils s’améliorent avec le contrôle de l’inflammation intestinale.
   3. Certains traitements pour la EII peuvent causer le psoriasis.
5. Vascularite concomitante:
   1. inflammation des vaisseaux sanguins qui peut se manifester sur la peau par des lésions rouge-violacées de taille variable et qui ne sont généralement pas douloureuses. 
   2. Elle peut évoluer vers une affection plus grave si elle n’est pas traitée, et les patients qui en sont atteints doivent consulter rapidement un médecin ou un service d’urgence. 
6. Syndrome de Sweet (SS)
   1. apparition soudaine de bosses rouges ou violacées sur le corps, accompagnées de fièvre, de maux de tête, de douleurs articulaires et de fatigue. 
   2. suit généralement les symptômes de l’inflammation intestinale dans les MII (si le patient présente une poussée, des bosses SS peuvent commencer à apparaître sur la peau).

3 – Manifestations Ostéo-articulaires

1. Arthrite périphérique:
   1. La plus fréquente, touchant environ 1 patient sur 4 (20-25%), principalement des femmes. 
   2. inflammation douloureuse des articulations, principalement des articulations, des genoux, des poignets, des coudes et des doigts.
2. La spondylarthrite ankylosante:
   1.  Plus fréquente chez les hommes
   2. Affecte la colonne vertébrale.
   3. Elle se manifeste par des douleurs lombaires et des raideurs matinales.
3. La sacro-iliite:
   1. Également très fréquente (14 %) 
   2. Inflammation de l’articulation sacro-iliaque (bassin).
   3. Elle se manifeste par une douleur dans le bas du dos qui irradie vers la cuisse.
4. L’ostéoporose:
   1. Elle est très fréquente, touchant entre 30 et 50 % des patients.
   2. Correspond à une perte de masse osseuse 
   3. Les facteurs de risque peuvent être : l’âge avancé, les antécédents familiaux, la prise de médicaments tels que les corticoïdes, ou des habitudes telles que le tabagisme ou l’alcoolisme.

4 – Autres maladies associées aux MICI

Manifestations neurologiques

1. Maux de tête chroniques.
2. Fatigue sévère.
3. Neuropathies périphériques.

Complications hépatiques et biliaires

4. Cholangite sclérosante primitive : inflammation chronique des voies biliaires.
5. Foie gras.
6. Hépatite auto-immune.

Manifestations cardiovasculaires et respiratoires

7. Risque accru de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire.
8. Risque accru de maladie cardiaque dans les cas graves.

Complications nutritionnelles

9. Anémie : due à un manque de fer, de vitamine B12 ou d’acide folique.
10. Carences en vitamine D, en calcium ou en zinc.
11. Perte de poids ou malnutrition.

Références

1.-Hernández, V., & López-Sanromán, A. (2019). Manifestaciones extraintestinales de la enfermedad inflamatoria intestinal. Revista Médica Clínica Las Condes, 30(6), 571–580. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2019.06.005

2.-EducaInflamatoria. (s.f.). Manifestaciones extraintestinales. EducaInflamatoria.com. Recuperado de https://educainflamatoria.com/category/manifestaciones-extraintestinales/

3.- Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU). (s.f.). Otras enfermedades en la colitis ulcerosa. Recuperado de https://geteccu.org/contenidos/up/2015/07/Otras-enfermedades-CU.pdf