Die spezifische Wirkungsweise der Granulozyten-Monozyten-Apherese (GMA) beruht auf der Verhinderung der Einwanderung von neutrophilen Granulozyten (Neutrophilen) und aktivierten Monozyten in die Magendarmwand (1). Adacolumn® Zellulose-Acetat-Perlen können nachweislich sowohl zirkulierende Immunkomplexe und IgGs adsorbieren als auch bestimmte Komplementfragmente (insbesondere C3a und C5a) aktivieren. Dies ermöglicht die selektive Adsorption von Granulozyten (über Fc-Rezeptoren) und Monozyten (über Komplementrezeptoren) in dem System.
Zusätzlich zu diesem „mechanischen Effekt“ wurde festgestellt, dass Zellulose-Perlen bei Neutrophilen Apoptose (die bei CU reduziert ist) induzieren können. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass Zellulose-Perlen und das Vorhandensein von Apoptosekörpern von Neutrophilen auch die Synthese von entzündungshemmenden Zytokinen (IL-10, IL-1Ra, HGF) erhöhen und proinflammatorische Zytokine (TNF-α, IL- 6, IL-8, IL-1β) (2) reduzieren.
Diese „Entnahme“ aktivierter Neutrophilen und Monozyten aus dem Blut hat jedoch keine Verringerung der Gesamtzahl dieser Zellen im Blut zur Folge, da sie durch unreife oder inaktive Leukozyten aus dem Knochenmark ersetzt werden.
Dies würde erklären, warum die Durchführung einer GMA anders als bei den meisten Immunsuppressiva nicht mit einem erhöhten Infektions- oder Tumorrisiko einhergeht (1). 1.- Hanai H1, Takeda Y, Eberhardson M, Gruber R, Saniabadi AR, Winqvist O, Lofberg R. The mode of actions of the Adacolumn therapeutic leucocytapheresis in patients with inflammatory bowel disease: a concise review, Clin Exp Immunol. 2011 Jan;163(1):50-8.DOI: 10.1111/j.1365-2249.2010.04279.x. 2.- Saniabadi AR1, Hanai H, Takeuchi K, Umemura K, Nakashima M, Adachi T, Shima C, Bjarnason I, Lofberg R. Adacolumn, an adsorptive carrier based granulocyte and monocyte apheresis device for the treatment of inflammatory and refractory diseases associated with leukocytes. Ther Apher Dial. 2003 Feb;7(1):48-59. DOI:10.1046/j.1526-0968.2003.00012.x