¿Cuál es la pauta de mantenimiento con Adacolumn® más aceptada o utilizada actualmente?

Dr. Daniel Ginard

Si tenemos que hacer una pauta de mantenimiento en los pacientes en los que nos planteamos un tratamiento de mantenimiento, lo más habitual es hacer 1 sesión mensual, durante el tiempo que hagamos el mantenimiento, que puede ser meses, o puede ser de forma continuada. La pauta más aceptada sería 1 al mes.

• Naganuma M et al. CAPTAIN study Group. Efficacy of apheresis as maintenance therapy for patients with ulcerative colitis in an open-label prospective multicenter randomised controlled trial. J Gastroenterol. 2020 Apr;55(4):390-400

Dra. Natalia Borruel

La pauta más habitual de mantenimiento es la de una sesión mensual del tratamiento. Después de la pauta de inducción, también puede hacerse progresivamente haciendo una sesión semanal, sesión quincenal o sesión de mantenimiento mensual. Esto nos lo irá diciendo la evolución del paciente y lo podemos ir ajustando a la situación del paciente.

• K. Fugunaga, Y. Yokoyama, K.  Kamakoyuru, K. Nagase.  Adsorptive Granulocyte/Monocyte Apheresis for the Maintenance of Remission in Patients with Ulcerative Colitis: A Prospective Randomized, Double Blind, Sham-Controlled Clinical Trial, Gut and Liver 2012 6(4):427-33.
• Domènech, E., et al Use of granulocyte/monocytapheresis in ulcerative colitis: A practical review from a European perspective. World journal of gastroenterology, 2021; 27(10), 908–918.
• Naganuma M et al; CAPTAIN study Group. Efficacy of apheresis as maintenance therapy for patients with ulcerative colitis in an open-label prospective multicenter randomised controlled trial. J Gastroenterol. 2020 Apr;55(4):390-400

Dr. Iago Rodríguez Lago

Hay algunos pacientes en los que aplicamos una terapia de inducción durante el brote y en función de la respuesta que hayan tenido, en función del tipo de paciente, de su situación clínica global, de la evolución de la enfermedad, nos planteamos un tratamiento de mantenimiento. Eso significa que no sólo apliquemos el tratamiento en esas primeras semanas, sino que se mantenga durante los siguientes meses. La frecuencia no es la misma que se aplica al principio del tratamiento y en general se utilizan entre una y dos sesiones al mes. La pauta más habitual o más estudiada es de dos sesiones al mes. Pero es cierto que, igual que durante la inducción podemos adaptar estas pautas, pues lo hacemos en el día a día y lo hacemos según la evolución que tenga el paciente, pues una o dos semanales, incluso dentro del mismo paciente podemos ir ajustando, y eso es como lo hacemos habitualmente. La otra duda sería durante cuánto tiempo mantenemos esta pauta, esta estrategia, y por lo menos en nuestra experiencia, lo hacemos durante al menos seis meses en función de la experiencia que tenga el paciente, como esté clínicamente de la enfermedad, pues nos planteamos el continuar o no, y tenemos desde pacientes que terminan este mantenimiento de los seis meses hasta pacientes que llevan años así, por lo que lo hace versátil y un tratamiento que podemos ir adaptando o incluso combinando con otros tratamientos durante esta evolución.

• Instrucciones de uso de Adacolumn®.
• Cabriada, J.L., Rodríguez-Lago, I. Granulocitoaféresis en 2017. Puesta al día. Enfermedad Inflamatoria Intestinal 2017 (16) 2, 62-69.
• Naganuma M et al. CAPTAIN study Group. Efficacy of apheresis as maintenance therapy for patients with ulcerative colitis in an open-label prospective multicenter randomised controlled trial. J Gastroenterol. 2020 Apr;55(4):390-400.
• Domènech, E., et al Use of granulocyte/monocytapheresis in ulcerative colitis: A practical review from a European perspective. World journal of gastroenterology, 2021; 27(10), 908–918.

Dra. Pilar Nós

Lo cierto es que la pauta de mantenimiento del tratamiento con Adacolumn ha sido objeto de mucha controversia. No hay ningún ensayo clínico que avale ninguna pauta al uso. Se han utilizado clásicamente pautas de tratamiento de mantenimiento de una sesión mensual, en ocasiones dos sesiones mensuales cuando la situación era más compleja. Y últimamente, algo que ha sido publicado recientemente, es utilizar tandas de tratamiento. Se ha visto que además las respuesta, se hace lo clásico, serán diez sesiones las dos primeras semanas, dos sesiones por semana y seguir con una semanal. Y después el paciente puede quedar sin tratamiento. Si lo necesita y se hace una segunda tanda de tratamiento, incluso una tercera o una cuarta, y ello está recientemente publicado, la respuesta sigue siendo muy buena, ya que podemos utilizarlo de forma episódica. Es tan aceptable porque no hay ningún estudio ni ninguna evidencia que compare esta forma episódica con la forma estándar de dar un tratamiento de mantenimiento mensual.

• Instrucciones de uso de Adacolumn®.
• Cabriada, J.L., Rodríguez-Lago, I. Granulocitoaféresis en 2017. Puesta al día. Enfermedad Inflamatoria Intestinal 2017 (16) 2, 62-69.
• Naganuma M et al. CAPTAIN study Group. Efficacy of apheresis as maintenance therapy for patients with ulcerative colitis in an open-label prospective multicenter randomised controlled trial. J Gastroenterol. 2020 Apr;55(4):390-400.
• K. Fugunaga, Y. Yokoyama, K.  Kamakoyuru, K. Nagase.  Adsorptive Granulocyte/Monocyte Apheresis for the Maintenance of Remission in Patients with Ulcerative Colitis: A Prospective Randomized, Double Blind, Sham-Controlled Clinical Trial, Gut and Liver 2012 6(4):427-33. Long-term follow-up wit.
• A. Lindberg, M. Eberhardson, M. Karlsson, P. Karlén Granulocyte and Monocyte Apheresis re-treatment in patients with chronically active inflammatory bowel disease., BMC Gastroenterol. 2010 Jul 6;10:73.
• Domènech, E., et al Use of granulocyte/monocytapheresis in ulcerative colitis: A practical review from a European perspective. World journal of gastroenterology, 2021; 27(10), 908–918.