¿Cuál es la pauta de inducción con Adacolumn® más aceptada o utilizada actualmente?

Dr. Daniel Ginard

La pauta de inducción del tratamiento con Adacolumn® clásicamente se habían realizado cinco sesiones del tratamiento una cada semana, y esto ha ido aumentando con el tiempo. Nos hemos ido dando cuenta que más sesiones era más eficaz y estamos aumentando a entre siete y diez sesiones, que es la más aceptada. Y, además, se puede hacer, o una semanal, o se pueden hacer dos o incluso tres en las primeras semanas. Y yo creo que la pauta más aceptada en este momento serían dos sesiones las tres primeras semanas, y seguir con una sesión semanal hasta cumplir las diez sesiones. Y posiblemente, aunque puede haber variaciones, yo creo que también depende de la gravedad del paciente, de la situación, de los accesos venosos, el hacer estas dos sesiones en las primeras semanas o hacer una o una única. Pero, probablemente, la pauta más frecuente sea entre siete y diez sesiones para la inducción del paciente.

• Adacolumn Instructions for use.
• Sakuraba A et al. An open-label prospective randomized multicenter study shows very rapid remission of ulcerative colitis by intensive granulocyte and monocyte adsorptive apheresis as compared with routine weekly treatment. Am J Gastroenterol. 2009 Dec;104(12):2990-5. 19724269.
• Yoko Yokoyama et al. A large-scale, prospective, observational study of leukocytapheresis for ulcerative colitis: Treatment outcomes of 847 patients in clinical practice, Journal of Crohn’s and Colitis, Volume 8, Issue 9, 1 September 2014, Pages 981–991.
• Hanai H et al. Leukocyte adsorptive apheresis for the treatment of active ulcerative colitis: a prospective, uncontrolled, pilot study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2003 Jan;1(1):28-35.
• Yoshino T et al. Efficacy and safety of granulocyte and monocyte adsorption apheresis for ulcerative colitis: a meta-analysis. Dig Liver Dis. 2014 Mar;46(3):219-26.
• PRODIGGEST CLINICAL PRACTICE PROTOCOLS: Rational use of granulocytopheresis in inflammatory bowel disease 2019.

Dra. Natalia Borruel

Habitualmente nosotros usamos una pauta intensiva en las primeras semanas de tratamiento. Y es la pauta más extendida y consiste en realizar por lo menos diez sesiones en las primeras cinco semanas, unas dos sesiones semanales. Pueden aumentarse hasta tres semanales en los primeros días, pero esta pauta de diez sesiones en las primeras cinco semanas es bastante habitual. Se ha comparado en algunos estudios con las pautas convencionales en las que se hacían menos sesiones o sesiones únicamente semanales, y se ha visto, se ha comprobado, que la tasa de respuesta y remisión es más alta con estas pautas más intensivas. Hay pacientes que incluso pueden necesitar más sesiones, lo que pasa que más sesiones a la semana, puede llegar a ser menos tolerado por el paciente porque implica más venopunciones. El mantenimiento se puede adaptar a la situación del paciente. Se puede después proseguir con una sesión semanal durante unas semanas y luego hacer pautas de mantenimiento quincenales o mensuales.

• Sakuraba A et al. An open-label prospective randomized multicenter study shows very rapid remission of ulcerative colitis by intensive granulocyte and monocyte adsorptive apheresis as compared with routine weekly treatment. Am J Gastroenterol. 2009 Dec;104(12):2990-5. 19724269.
• Domènech, E., et al Use of granulocyte/monocytapheresis in ulcerative colitis: A practical review from a European perspective. World journal of gastroenterology, 2021 27(10), 908–918. 
• Naganuma M et al; CAPTAIN study Group. Efficacy of apheresis as maintenance therapy for patients with ulcerative colitis in an open-label prospective multicenter randomised controlled trial. J Gastroenterol. 2020 Apr;55(4):390-400. 

Dra. Pilar Nós

La pauta de inducción más habitualmente utilizada es las situaciones en las que el paciente está relativamente estable, por ejemplo, una córticodependencia, que es una de las indicaciones más aceptadas en colitis ulcerosa o paciente que está comenzando a perder una respuesta a otro fármaco. Hasta no hace demasiado era una sesión semanal durante cinco diez semanas. Hoy en día yo creo que hemos ido un poquito más allá y estamos utilizando pautas de inducción más aceleradas. Y lo habitual es durante las dos primeras semanas, utilizar dos sesiones por semana y después, a partir de la tercera semana de la cuarta, si vemos que el paciente lo tolera bien, esa inducción acelerada que ha ocurrido también con otros tratamientos, llegar a la sesión diez. En algunas ocasiones si la respuesta es súper favorable, podemos conformarnos con ocho sesiones, pero lo habitual son las dos primeras semanas dos sesiones semanales y después llegar a la décima sesión con una sesión semanal.

• Instrucciones de uso de Adacolumn®.
• Cabriada, J.L., Rodríguez-Lago, I. Granulocitoaféresis en 2017. Puesta al día. Enfermedad Inflamatoria Intestinal 2017 (16) 2, 62-69.
• Sakuraba A et al. An open-label prospective randomized multicenter study shows very rapid remission of ulcerative colitis by intensive granulocyte and monocyte adsorptive apheresis as compared with routine weekly treatment. Am J Gastroenterol. 2009 Dec;104(12):2990-5. 19724269.