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¿Qué significa la remisión de enfermedades inflamatorias?

26 de agosto, 2021

Patologías

La Esclerosis Múltiple, la artritis reumatoide o la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) son patologías que comparten características. Una de ellas es que son enfermedades incurables que cursan con periodos de brote y de remisión. Es decir, el paciente atravesará periodos de recaída en los que su enfermedad estará activa y otros en los que mejoren o disminuyan significativamente los signos o síntomas de la enfermedad. Así, la remisión en enfermedades inflamatorias, como la EII, significa que la patología existe, pero no hay síntomas.

Concretamente, la Enfermedad Inflamatoria Intestinal se manifiesta por la aparición de síntomas intestinales como diarrea, heces con sangre y dolor abdominal. También pueden aparecer síntomas extraintestinales tales como fatiga, pérdida de peso y dolor en las articulaciones. Este cuadro aparece durante el periodo de “brote”. Este, también llamado “exacerbación” o “recidiva”, se define como el conjunto de síntomas referidos por el paciente o de signos objetivados por el médico de un evento inflamatorio.

Un brote debe tener una duración de, al menos, 24 horas y producirse en ausencia de fiebre o infección. El intervalo entre dos brotes no puede ser inferior a un mes. También se considera brote el empeoramiento brusco de un déficit previo.

Remisión enfermedades inflamatorias: Cuando no hay ni rastro de la EII

La remisión en enfermedades inflamatorias es un estado en el cual los síntomas están bajo control. Esto permite al paciente mantener una buena calidad de vida, pues nada interferirá de manera negativa en su rutina. Es decir, desaparecen temporalmente problemas como tener que ir al baño con frecuencia, una situación a la que se enfrentan los pacientes con enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa y que les limita y afecta en sus actividades diarias de trabajo, ocio, familia y relaciones sociales.

Hablar hoy de remisión es posible gracias a la aparición de las terapias farmacológicas. Estos medicamentos se focalizan en alcanzar y mantener la remisión de la enfermedad.  Al mismo tiempo, previenen la aparición de complicaciones y normalizan la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, este último tiene una gran responsabilidad en lo que respecta a la adherencia a los tratamientos prescritos. Se ha demostrado que la falta de adherencia al tratamiento es un factor predictivo significativo de recaída. Así, los pacientes con EII en remisión que no cumplen con su tratamiento tienen una probabilidad cinco veces mayor de experimentar una recidiva respecto a aquellos que cumplen correctamente con el mismo.

Los tratamientos para mejorar la remisión enfermedades inflamatorias

Existen dos tipos de tratamientos para la EII: tratamiento para controlar los síntomas durante los brotes y tratamiento de mantenimiento en épocas de remisión para prolongar la inactividad de la enfermedad inflamatoria. Tomar los fármacos y seguir las recomendaciones sanitarias ayuda a mejorar los síntomas hasta lograr prácticamente su desaparición.

Sin embargo, se estima que solo la mitad de los enfermos son completamente adherentes al tratamiento. Esto sucede, posiblemente, porque la ausencia de síntomas hace que la persona en cuestión se olvide de su enfermedad y se relaje. De hecho, una de las preguntas más comunes a las que se enfrentan los médicos es si se debe suspender o reducir la dosis una vez se logra la remisión en la EII. Actualmente, no existen marcadores validados que nos permitan anticipar cuando se va producir un brote y evitarlo. Es por ello que la decisión de retirar un medicamento debe hacerse de forma individual y siempre en consenso entre médico y paciente, basándose en las preferencias del paciente, los marcadores de la enfermedad y teniendo en cuenta la historia de la enfermedad en ese paciente y el riesgo de posibles recaídas.

Mejorar la adhesión al tratamiento se ha convertido en un reto principal para tratar de manera eficaz la EII en aquellos pacientes en los que no sea factible retirarlo.

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