{"id":8596,"date":"2023-01-10T18:37:56","date_gmt":"2023-01-10T18:37:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.adacyte.com\/?p=8596"},"modified":"2024-03-05T16:45:22","modified_gmt":"2024-03-05T15:45:22","slug":"gma-et-rectocolite-hemorragique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.adacyte.com\/fr\/gma-et-rectocolite-hemorragique\/","title":{"rendered":"Aph\u00e9r\u00e8se des granulocytes pour les patients atteints de rectocolite h\u00e9morragique"},"content":{"rendered":"<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Le parcours des patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l\u2019intestin (MICI) et de leurs familles apr\u00e8s un diagnostic de rectocolite h\u00e9morragique ou de maladie de Crohn est difficile. Accepter le diagnostic, consulter tous les sp\u00e9cialistes n\u00e9cessaires, effectuer les examens permettant de conna\u00eetre l\u2019\u00e9tendue de la maladie ou attendre que le bon traitement soit adapt\u00e9 et mis en place, ne sont que quelques-uns des obstacles et des difficult\u00e9s \u00e0 surmonter. D\u00e9finir et administrer le bon traitement est d\u2019ailleurs pr\u00e9cis\u00e9ment l\u2019un des aspects les plus complexes auxquels le patient sera confront\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Prenons le cas de la rectocolite h\u00e9morragique, une pathologie responsable d\u2019une inflammation du rectum et du c\u00f4lon&nbsp;: le patient va souffrir de r\u00e9cidives avec des pouss\u00e9es plus ou moins intenses et plus ou moins longues. Les m\u00e9dicaments faisant actuellement partie de l\u2019arsenal th\u00e9rapeutique des professionnels de sant\u00e9 pour traiter les patients visent \u00e0 induire la r\u00e9mission de ces pouss\u00e9es et \u00e0 maintenir les MICI inactives afin d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie du patient. Et, bien s\u00fbr, toujours avec un maximum d\u2019efficacit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Compte tenu du fait que certains patients ne r\u00e9pondent pas aux traitements conventionnels ou ne peuvent m\u00eame pas les prendre en raison de leur profil, les professionnels de sant\u00e9 ont vu dans l\u2019aph\u00e9r\u00e8se des granulocytes (GMA) un alli\u00e9 th\u00e9rapeutique avec des garanties de succ\u00e8s chez les patients atteints de rectocolite h\u00e9morragique. Cette technique r\u00e9duit le nombre de cellules inflammatoires dans le sang sans qu\u2019il soit n\u00e9cessaire d\u2019administrer un m\u00e9dicament au patient.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">En quoi consiste l\u2019aph\u00e9r\u00e8se des granulocytes\u00a0?<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Comme nous l\u2019avons \u00e9crit pr\u00e9c\u00e9demment, la GMA est un traitement non pharmacologique dont le principe consiste \u00e0 faire passer le sang du patient \u00e0 travers un dispositif de circulation extracorporelle afin d\u2019en \u00e9liminer les composants pathog\u00e8nes qui conditionnent ou perp\u00e9tuent la maladie, contribuant ainsi au traitement.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>L\u2019un des syst\u00e8mes d\u2019aph\u00e9r\u00e8se des granulocytes commercialis\u00e9s en Europe se compose d\u2019une colonne ou d\u2019un filtre qui contient des sph\u00e8res d\u2019ac\u00e9tate de cellulose et permet l\u2019adsorption s\u00e9lective de 65&nbsp;% des granulocytes, 55&nbsp;% des monocytes\/macrophages et 2&nbsp;% des lymphocytes, les \u00e9liminant ainsi de la circulation sanguine.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>La proc\u00e9dure consiste \u00e0 extraire le sang de la veine ulnaire du patient. Celui-ci passe dans le circuit et la colonne d\u2019adsorption o\u00f9 il est purifi\u00e9, avant d\u2019\u00eatre r\u00e9inject\u00e9 par la veine ulnaire controlat\u00e9rale (voir la fig.&nbsp;1 illustrant le processus).<\/p>\n<\/div>\n\n\n  <div class=\"relative\">\n    <picture class=\" max-w-200 lg:max-w-374 lg:w-57% lg:mr-98 lg:pt-50\">\n      <source media=\"(min-width: 768px)\" srcset=\"https:\/\/www.adacyte.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/figure1-Adacolumn-process.jpg\" \/>\n      <img decoding=\"async\" class=\"w-full\" src=\"https:\/\/www.adacyte.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/figure1-Adacolumn-process.jpg\" alt=\"\" title=\"figure1 Adacolumn process\">\n    <\/picture>\n  <\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>La proc\u00e9dure est r\u00e9alis\u00e9e dans des unit\u00e9s d\u2019h\u00e9modialyse ou des banques de sang. Elle peut \u00e9galement \u00eatre effectu\u00e9e, apr\u00e8s une formation ad\u00e9quate, dans des services de traitement en ambulatoire. Le sch\u00e9ma d\u2019application de la technique (fr\u00e9quence et nombre de s\u00e9ances) varie de 5 \u00e0 10&nbsp;s\u00e9ances (\u00e0 raison de 1 ou 2&nbsp;s\u00e9ances par semaine) d\u2019une dur\u00e9e d\u2019au moins 60&nbsp;minutes, bien que la pratique clinique r\u00e9elle dans la plupart des h\u00f4pitaux consiste en 10&nbsp;s\u00e9ances (\u00e0 raison de 2&nbsp;s\u00e9ances\/semaine les 3 premi\u00e8res semaines afin d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer la r\u00e9ponse, puis de 1&nbsp;s\u00e9ance par semaine jusqu\u2019\u00e0 la fin des 10&nbsp;semaines) plus longues (g\u00e9n\u00e9ralement de 90&nbsp;minutes), car ce sch\u00e9ma posologique s\u2019est av\u00e9r\u00e9 s\u00fbr et bien tol\u00e9r\u00e9, obtenant de meilleurs r\u00e9sultats cliniques.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Cependant, la seule limite pratique \u00e0 sa mise en \u0153uvre est la difficult\u00e9 d\u2019acc\u00e8s et d\u2019acheminement des cath\u00e9ters veineux p\u00e9riph\u00e9riques, qui peut n\u00e9cessiter la mise en place d\u2019un cath\u00e9ter veineux central.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>\u00c0 l\u2019heure actuelle, le m\u00e9canisme d\u2019action exact de la GMA n\u2019est pas encore connu. On sait cependant que les granulocytes et les monocytes\/macrophages sont \u00e9lev\u00e9s et activ\u00e9s dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique dans de nombreuses maladies auto-immunes, que leur nombre est corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 l\u2019activit\u00e9 et \u00e0 la gravit\u00e9 de la maladie, et qu\u2019ils jouent un r\u00f4le cl\u00e9 dans l\u2019immunopathogen\u00e8se car ils produisent des quantit\u00e9s \u00e9lev\u00e9es de cytokines pro-inflammatoires responsables de l\u00e9sions tissulaires.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>L\u2019une des hypoth\u00e8ses serait que le principal m\u00e9canisme d\u2019adsorption de la GMA est li\u00e9 \u00e0 l\u2019activation de la cascade du syst\u00e8me du compl\u00e9ment et entra\u00eene l\u2019adh\u00e9rence des granulocytes \u00e0 la colonne. Les leucocytes exprimant le r\u00e9cepteur Fc gamma (Fc\u03b3R) et les r\u00e9cepteurs du compl\u00e9ment (Mac-1, CD11b\/CD18) adh\u00e8rent aux billes d\u2019ac\u00e9tate de cellulose par activation du compl\u00e9ment. Ainsi, la diminution du r\u00e9servoir de granulocytes activ\u00e9s dans la circulation syst\u00e9mique est compens\u00e9e par la mobilisation, depuis la moelle osseuse vers la circulation sanguine, de jeunes granulocytes non activ\u00e9s (CD10\u2013), incapables de migrer vers le foyer inflammatoire.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>De la m\u00eame mani\u00e8re, il se produit un changement fonctionnel dans les monocytes activ\u00e9s qui expriment les marqueurs CD14+CD16+, ce qui dans son ensemble conduit \u00e0 une diminution de la production de cytokines pro-inflammatoires et \u00e0 une augmentation des m\u00e9diateurs de l\u2019inflammation en circulation&nbsp;; en d\u2019autres termes, il s\u2019agit d\u2019un ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019immunomodulation et par cons\u00e9quent d\u2019une r\u00e9duction de l\u2019infiltrat inflammatoire et des l\u00e9sions tissulaires.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>La cons\u00e9quence directe de l\u2019\u00e9limination des leucocytes du syst\u00e8me circulatoire est la mobilisation par la moelle osseuse de jeunes leucocytes inactiv\u00e9s, incapables de migrer vers le foyer inflammatoire. Et en plus de r\u00e9duire le nombre total de cellules inflammatoires dans le sang, le passage de celui-ci dans la colonne modifie \u00e9galement la surface des cellules qui retournent dans le corps, induisant une s\u00e9rie de changements au niveau immunitaire qui favorisent l\u2019activation des m\u00e9canismes anti-inflammatoires inhib\u00e9s, d\u00e9clenchant alors l\u2019inhibition de l\u2019inflammation.&nbsp;&nbsp; En plus de produire une immunomodulation (un changement survenant dans le syst\u00e8me immunitaire), l\u2019inflammation et les l\u00e9sions tissulaires (des cellules) de la muqueuse intestinale sont r\u00e9duites.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pour quels patients l\u2019utilisation de la GMA est-elle indiqu\u00e9e&nbsp;?<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Il existe actuellement un arsenal th\u00e9rapeutique tr\u00e8s important pour le traitement des MICI, bien que ces m\u00e9dicaments soient inefficaces ou aient des effets ind\u00e9sirables chez certains patients.<sup>2<\/sup> Par cons\u00e9quent, d\u2019autres options th\u00e9rapeutiques sont n\u00e9cessaires pour contr\u00f4ler la progression de la maladie et \u00e9viter les interventions chirurgicales. La GMA est donc une alternative th\u00e9rapeutique envisageable dans certains sc\u00e9narios. Cette technique peut \u00eatre appliqu\u00e9e dans diff\u00e9rentes situations, y compris celles o\u00f9 les patients ne r\u00e9pondent pas de mani\u00e8re ad\u00e9quate aux traitements pharmacologiques conventionnels ou d\u00e9veloppent une corticod\u00e9pendance, en pr\u00e9vention des r\u00e9cidives et lorsque l\u2019initiation d\u2019un traitement immunosuppresseur ou une bioth\u00e9rapie est envisag\u00e9e<sup>3,4<\/sup>.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>M\u00eame si l\u2019on recherche toujours le meilleur traitement pour chaque cas, il existe un pourcentage \u00e9lev\u00e9 de patients atteints de rectocolite h\u00e9morragique qui ne r\u00e9pondent pas aux traitements conventionnels, qu\u2019ils soient \u00e0 base de cortico\u00efdes ou de thiopurine (un immunomodulateur) (Ardizzone et al, 2006) ou qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019un traitement par anti-TNF. Jusqu\u2019\u00e0 il y a quelques ann\u00e9es, lorsqu\u2019un professionnel de la sant\u00e9 se retrouvait face \u00e0 une situation o\u00f9 les m\u00e9dicaments n\u2019am\u00e9lioraient pas l\u2019\u00e9tat du patient, l\u2019option la plus utilis\u00e9e pour le traiter et am\u00e9liorer sa qualit\u00e9 de vie \u00e9tait la chirurgie.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Mais au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, d\u2019autres alternatives th\u00e9rapeutiques plus s\u00fbres comme la GMA sont apparues pour les patients atteints de rectocolite h\u00e9morragique. Elles peuvent \u00eatre appliqu\u00e9es aux patients suivants<sup>1<\/sup>:<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Patients adultes corticod\u00e9pendants atteints de rectocolite h\u00e9morragique apr\u00e8s l\u2019\u00e9chec, l\u2019intol\u00e9rance ou un risque \u00e9lev\u00e9 associ\u00e9 aux traitements immunomodulateurs et\/ou bioth\u00e9rapies<sup>2<\/sup>.<\/li>\n\n\n\n<li>Patients \u00e2g\u00e9s avec comorbidit\u00e9s.<\/li>\n\n\n\n<li>Patientes enceintes.<\/li>\n\n\n\n<li>Patients p\u00e9diatriques atteints de rectocolite h\u00e9morragique.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p><\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Contre-indications&nbsp;:<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Allergie \u00e0 l\u2019h\u00e9parine et thrombop\u00e9nie induite par l\u2019h\u00e9parine<\/li>\n\n\n\n<li>Num\u00e9ration des granulocytes inf\u00e9rieure \u00e0 2&nbsp;000&nbsp;\/MI<\/li>\n\n\n\n<li>An\u00e9mia significative (Hb &lt;&nbsp;8&nbsp;g\/dl)<\/li>\n\n\n\n<li>Coagulopathie grave<\/li>\n\n\n\n<li>Infection active<\/li>\n\n\n\n<li>Cardiopathie ou n\u00e9phropathie grave<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p><\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Pr\u00e9cautions&nbsp;:<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Prudence en cas d\u2019hypercoagulabilit\u00e9 (fibrinog\u00e8ne &gt;&nbsp;700&nbsp;mg\/ml) ou de d\u00e9shydratation (diarrh\u00e9e ou \u00e9tats f\u00e9briles r\u00e9cents). Ces facteurs doivent \u00eatre corrig\u00e9s au pr\u00e9alable.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">GMA, un signe de s\u00e9curit\u00e9 et d\u2019efficacit\u00e9 dans le traitement de la RH<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>S\u2019il y a deux caract\u00e9ristiques qui d\u00e9finissent la GMA, ce sont sa s\u00fbret\u00e9 et son efficacit\u00e9. Selon le <strong>projet Prodiggest<\/strong><sup>3<\/sup>, cette option th\u00e9rapeutique a fait l\u2019objet d\u2019\u00e9tudes et de m\u00e9ta-analyses afin de pouvoir \u00eatre qualifi\u00e9e d\u2019alternative efficace et s\u00fbre pour les patients.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>D\u2019une part, la GMA est d\u00e9crite comme tr\u00e8s s\u00fbre pour les patients atteints de rectocolite h\u00e9morragique car les effets ind\u00e9sirables des traitements conventionnels disparaissent. Les effets secondaires de la GMA sont pour la plupart l\u00e9gers et temporaires, le patient peut donc poursuivre le traitement. Il s\u2019agit notamment de maux de t\u00eate, de frissons, d\u2019une l\u00e9g\u00e8re fi\u00e8vre, de naus\u00e9es, de fatigue, de myalgies, de palpitations, d\u2019hypotension ou de rougeurs. Dans de nombreux cas, les effets ind\u00e9sirables sont davantage li\u00e9s \u00e0 la technique d\u2019aph\u00e9r\u00e8se qu\u2019au traitement par GMA lui-m\u00eame (probl\u00e8mes de voies, etc.), d\u2019o\u00f9 l\u2019importance qu\u2019il soit r\u00e9alis\u00e9 par des professionnels exp\u00e9riment\u00e9s.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>D\u2019autre part, en plus de son efficacit\u00e9 chez les patients p\u00e9diatriques, les femmes enceintes, les personnes \u00e2g\u00e9es ou les patients corticod\u00e9pendants et corticor\u00e9sistants, il existe d\u2019autres sc\u00e9narios dans lesquels la GMA est efficace. Comme indiqu\u00e9 dans le projet Prodiggest, elle peut \u00eatre utilis\u00e9e en traitement de premi\u00e8re intention avec un taux d\u2019induction de r\u00e9mission de 70&nbsp;% face \u00e0 une rectocolite h\u00e9morragique distale d\u2019activit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e (Yamamoto et al 2004) et jusqu\u2019\u00e0 80&nbsp;% chez les patients dont la maladie a peu \u00e9volu\u00e9 et na\u00effs de cortico\u00efdes (Takemoto et al 2007).<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>De plus, c\u2019est une option qui <strong>peut pr\u00e9venir la r\u00e9cidive<\/strong> dans certains cas de patients \u00e0 haut risque de pouss\u00e9es r\u00e9currentes difficiles \u00e0 contr\u00f4ler. En ce sens, il est possible d\u2019\u00e9tablir une dur\u00e9e moyenne de r\u00e9mission clinique obtenue apr\u00e8s une GMA de 10&nbsp;mois chez les patients atteints de rectocolite h\u00e9morragique (Ljung et al 2007), voire d\u2019un an si la maladie a \u00e9t\u00e9 prise en charge t\u00f4t ou que peu de traitements ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9s au patient avant la GMA (cortico\u00efdes, thiopurines, bioth\u00e9rapie, etc.).<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.aegastro.es\/publicaciones\/publicaciones-aeg\/protocolos-asistenciasles-prodiggest\/uso-racional-de-la-granulocitomonoaferesis-en-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.aegastro.es\/publicaciones\/publicaciones-aeg\/protocolos-asistenciasles-prodiggest\/uso-racional-de-la-granulocitomonoaferesis-en-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/fr\/news\/traitement-de-la-rectocolite-hemorragique-chez-les-patients-corticodependants-et-en-echec-des-biologiques-adacolumn\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Traitement de la rectocolite h\u00e9morragique chez les patients corticod\u00e9pendants et en \u00e9chec des biologiques : Adacolumn &#8211; Adacyte<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.aegastro.es\/publicaciones\/publicaciones-aeg\/protocolos-asistenciasles-prodiggest\/uso-racional-de-la-granulocitomonoaferesis-en-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.aegastro.es\/publicaciones\/publicaciones-aeg\/protocolos-asistenciasles-prodiggest\/uso-racional-de-la-granulocitomonoaferesis-en-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Dignass A, Lindsay JO, Sturm A, Windsor A, Colombel JF, AllezM, et al. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis part 2: Currentmanagement. J Crohns Colitis. 2012;6:991&#8212;1030.<\/li>\n\n\n\n<li>Dignass A, Akbar A, Hart A, et al. Safety and efficacy of granulocyte\/monocyte apheresis in steroid-dependent active ulcerative colitis with insufficient responseor intolerance to immunosuppressants and\/or biologics [the ART trial]: 12-week interim results. J Crohns Colitis. 2016;10:812\u2013820.<\/li>\n\n\n\n<li>Dittrich K, Richter M, Rascher W, et al. Leukocytapheresis in a girl with severe ulcerative colitis refractory to corticosteroids, infliximab, and cyclosporine A. Inflamm Bowel Dis. 2008;14:1466\u20131467.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p><\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le parcours des patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l\u2019intestin (MICI) et de leurs familles apr\u00e8s un diagnostic de rectocolite h\u00e9morragique ou de maladie de Crohn est difficile. Accepter le diagnostic, consulter tous les sp\u00e9cialistes n\u00e9cessaires, effectuer les examens permettant de conna\u00eetre l\u2019\u00e9tendue de la maladie ou attendre que le bon traitement soit adapt\u00e9 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[],"class_list":["post-8596","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-adacolumn"],"acf":{"h_removemb":false,"imgs":{"img_desktop":8583,"img_mobile":8579},"text_above_title":"","description":""},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v22.9 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Aph\u00e9r\u00e8se des granulocytes pour les patients atteints de rectocolite h\u00e9morragique - Adacyte<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"L\u2019aph\u00e9r\u00e8se des granulocytes est une aph\u00e9r\u00e8se leucocytaire qui se pr\u00e9sente comme une alternative th\u00e9rapeutique s\u00fbre et efficace pour les patients atteints de rectocolite h\u00e9morragique.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/fr\/gma-et-rectocolite-hemorragique\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Aph\u00e9r\u00e8se des granulocytes pour les patients atteints de rectocolite h\u00e9morragique - 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