{"id":11588,"date":"2026-11-06T09:00:00","date_gmt":"2026-11-06T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.adacyte.com\/?p=11588"},"modified":"2026-11-06T12:50:03","modified_gmt":"2026-11-06T11:50:03","slug":"medicaments-courants-et-leur-impact-sur-le-microbiote-intestinal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.adacyte.com\/fr\/medicaments-courants-et-leur-impact-sur-le-microbiote-intestinal\/","title":{"rendered":"M\u00e9dicaments courants et leur impact sur le microbiote intestinal"},"content":{"rendered":"
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Un guide simple pour les patients atteints d\u2019une maladie inflammatoire chronique de l\u2019intestin (MICI)<\/em><\/p>\n<\/div>\n\n

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Le microbiote intestinal (l\u2019ensemble des bact\u00e9ries, champignons et autres micro-organismes qui vivent dans notre intestin) fait partie de notre syst\u00e8me de d\u00e9fense et remplit des fonctions importantes : il nous aide \u00e0 tirer parti de certains nutriments, contribue \u00e0 nous prot\u00e9ger contre les micro-organismes nuisibles et participe \u00e0 la r\u00e9gulation et \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre du syst\u00e8me immunitaire. Chez les personnes atteintes de rectocolite h\u00e9morragique ou de maladie de Crohn, cet \u00e9quilibre est souvent perturb\u00e9 (dysbiose).<\/p>\n<\/div>\n\n

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De nombreux m\u00e9dicaments utilis\u00e9s au quotidien \u2014pas seulement les antibiotiques\u2014 peuvent modifier la composition de ces bact\u00e9ries. Certains de ces changements sont temporaires et se corrigent d\u2019eux-m\u00eames ; d\u2019autres peuvent favoriser des sympt\u00f4mes digestifs ou augmenter le risque d\u2019infections. Les conna\u00eetre vous aide \u00e0 en parler avec votre m\u00e9decin et \u00e0 mieux prendre soin de votre intestin.<\/p>\n<\/div>\n\n

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Cependant, le fait qu\u2019un m\u00e9dicament modifie le microbiote ne signifie pas n\u00e9cessairement qu\u2019il soit nocif ni que vous deviez arr\u00eater de le prendre. L\u2019important est d\u2019\u00e9valuer ses b\u00e9n\u00e9fices, ses effets ind\u00e9sirables possibles et votre situation clinique.<\/p>\n<\/div>\n\n

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Les m\u00e9dicaments les plus importants pour les patients atteints de MICI<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n\n
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Voici un r\u00e9sum\u00e9 des groupes de m\u00e9dicaments qui affectent le plus souvent le microbiote et qui font g\u00e9n\u00e9ralement partie du traitement ou du quotidien des personnes atteintes de MICI.<\/p>\n<\/div>\n\n

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1. Antibiotiques<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n\n
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Ce qu\u2019ils font :<\/strong> Ils \u00e9liminent les bact\u00e9ries de fa\u00e7on peu s\u00e9lective. Ils r\u00e9duisent les bact\u00e9ries nocives, mais aussi les bact\u00e9ries b\u00e9n\u00e9fiques, et favorisent la croissance de micro-organismes opportunistes (comme Clostridioides difficile<\/em>).<\/p>\n<\/div>\n\n

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Pourquoi c\u2019est important dans les MICI :<\/strong> Ils peuvent aggraver temporairement le d\u00e9s\u00e9quilibre intestinal et augmenter le risque de diarrh\u00e9e ou de pullulation bact\u00e9rienne.<\/p>\n<\/div>\n\n

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Conseil pratique :<\/strong> N\u2019utilisez les antibiotiques que lorsqu\u2019ils sont vraiment n\u00e9cessaires et, si possible, puisque tous les antibiotiques n\u2019ont pas le m\u00eame effet sur le microbiote, privil\u00e9giez ceux \u00e0 spectre \u00e9troit. Ne les prenez pas de votre propre initiative et n\u2019utilisez pas de restes de traitements. Demandez \u00e0 votre m\u00e9decin s\u2019il est opportun d\u2019y associer des probiotiques pendant ou apr\u00e8s le traitement.<\/p>\n<\/div>\n\n

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2. Immunosuppresseurs et cortico\u00efdes<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n\n
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Ce qu\u2019ils font :<\/strong> Des m\u00e9dicaments comme les cortico\u00efdes, le tacrolimus, le mycoph\u00e9nolate ou d\u2019autres immunosuppresseurs modifient la composition du microbiote. Ils peuvent augmenter la perm\u00e9abilit\u00e9 intestinale et faciliter la translocation bact\u00e9rienne.<\/p>\n<\/div>\n\n

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Pourquoi c\u2019est important dans les MICI :<\/strong> Ce sont des piliers du traitement des MICI et d\u2019autres maladies auto-immunes. Leur effet sur le microbiote peut influencer la r\u00e9ponse immunitaire et le risque d\u2019infections opportunistes.<\/p>\n<\/div>\n\n

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Conseil pratique :<\/strong> N\u2019interrompez jamais votre traitement de votre propre initiative. Suivez les indications de votre sp\u00e9cialiste et les contr\u00f4les recommand\u00e9s. Assurez avec lui un suivi \u00e9troit de votre MICI et signalez-lui tout nouveau sympt\u00f4me digestif.<\/p>\n<\/div>\n\n

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3. Inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP)<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n\n
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Exemples :<\/strong> Om\u00e9prazole, pantoprazole, \u00e9som\u00e9prazole, etc.<\/p>\n<\/div>\n\n

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Ce qu\u2019ils font :<\/strong> Ils r\u00e9duisent l\u2019acidit\u00e9 de l\u2019estomac. Cela permet plus facilement aux bact\u00e9ries de la bouche d\u2019atteindre l\u2019intestin et modifie certaines fonctions m\u00e9taboliques du microbiote.<\/p>\n<\/div>\n\n

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Pourquoi c\u2019est important dans les MICI :<\/strong> Ils sont souvent utilis\u00e9s contre le reflux ou pour prot\u00e9ger l\u2019estomac. Leur utilisation prolong\u00e9e a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 des modifications du microbiote et, dans certaines \u00e9tudes, \u00e0 un risque accru d\u2019infections.<\/p>\n<\/div>\n\n

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Conseil pratique :<\/strong> Ne les arr\u00eatez pas de votre propre initiative, surtout s\u2019ils vous ont \u00e9t\u00e9 prescrits pour traiter une maladie pr\u00e9cise ou pr\u00e9venir les complications d\u2019autres m\u00e9dicaments. V\u00e9rifiez r\u00e9guli\u00e8rement avec votre m\u00e9decin si vous avez encore besoin de l\u2019IPP \u00e0 long terme. Il est parfois possible de r\u00e9duire la dose ou de ne le prendre qu\u2019\u00e0 la demande.<\/p>\n<\/div>\n\n

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4. Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS)<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n\n
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Exemples :<\/strong> Ibuprof\u00e8ne, naprox\u00e8ne, diclof\u00e9nac, etc.<\/p>\n<\/div>\n\n

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Ce qu\u2019ils font :<\/strong> Ils r\u00e9duisent les bact\u00e9ries b\u00e9n\u00e9fiques comme Lactobacillus<\/em> et Bifidobacterium<\/em>. Ils augmentent la perm\u00e9abilit\u00e9 de la paroi intestinale (ent\u00e9ropathie aux AINS).<\/p>\n<\/div>\n\n

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Pourquoi c\u2019est important dans les MICI :<\/strong> Ils sont en g\u00e9n\u00e9ral d\u00e9conseill\u00e9s chez les patients atteints de MICI, car ils peuvent aggraver l\u2019inflammation intestinale et favoriser les pouss\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n\n

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Conseil pratique :<\/strong> \u00c9vitez les AINS si possible. Contre la douleur ou la fi\u00e8vre, demandez \u00e0 votre m\u00e9decin des alternatives plus s\u00fbres (par exemple, le parac\u00e9tamol dans la plupart des cas).<\/p>\n<\/div>\n\n

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5. Laxatifs<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n\n
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Ce qu\u2019ils font :<\/strong> Ils acc\u00e9l\u00e8rent le transit intestinal. Les laxatifs osmotiques (lactulose, poly\u00e9thyl\u00e8ne glycol) et les laxatifs stimulants peuvent r\u00e9duire la production d\u2019acides gras \u00e0 cha\u00eene courte (importants pour la sant\u00e9 de la muqueuse) et modifier la composition bact\u00e9rienne.<\/p>\n<\/div>\n\n

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Conseil pratique :<\/strong> Ne les utilisez que le temps n\u00e9cessaire et sur indication. Privil\u00e9giez autant que possible les mesures di\u00e9t\u00e9tiques et d\u2019hygi\u00e8ne de vie.<\/p>\n<\/div>\n\n

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Autres m\u00e9dicaments qui ont aussi une influence<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n\n
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Bien que moins fr\u00e9quents au quotidien dans les MICI, ces groupes peuvent eux aussi perturber le microbiote :<\/p>\n<\/div>\n\n

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  • Antiviraux, antifongiques et anthelminthiques :<\/strong> Ils \u00e9liminent des micro-organismes toxiques ou nuisibles, mais affectent aussi les \u00ab bons \u00bb.<\/li>\n\n
  • Metformine et certains antidiab\u00e9tiques :<\/strong> Ils peuvent avoir des effets mixtes (certains sont m\u00eame favorables).<\/li>\n\n
  • Antipsychotiques et statines :<\/strong> Ils ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 des modifications de la diversit\u00e9 bact\u00e9rienne et, dans certains cas, \u00e0 des effets m\u00e9taboliques.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n
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    Comment se manifeste une dysbiose d\u2019origine m\u00e9dicamenteuse ?<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n\n
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    Les sympt\u00f4mes les plus fr\u00e9quents sont :<\/p>\n<\/div>\n\n

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    • Ballonnements et gaz<\/li>\n\n
    • Modifications du transit intestinal (diarrh\u00e9e ou constipation)<\/li>\n\n
    • Douleurs abdominales<\/li>\n\n
    • Fatigue ou changements d\u2019humeur<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n
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      Lorsque la dysbiose est caus\u00e9e par un m\u00e9dicament, elle s\u2019am\u00e9liore g\u00e9n\u00e9ralement d\u2019elle-m\u00eame \u00e0 l\u2019arr\u00eat de celui-ci. Cependant, en cas de traitements longs ou \u00e0 fort impact, il peut \u00eatre utile de soutenir la r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n<\/div>\n\n

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      Que pouvez-vous faire pour prendre soin de votre microbiote ?<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n\n
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      1. Ne pas pratiquer l\u2019autom\u00e9dication.<\/strong> En particulier avec les antibiotiques, les AINS ou les IPP sur de longues p\u00e9riodes.<\/li>\n\n
      2. R\u00e9\u00e9valuez les traitements prolong\u00e9s.<\/strong> Demandez si chaque m\u00e9dicament est toujours n\u00e9cessaire, sans l\u2019arr\u00eater de votre propre initiative.<\/li>\n\n
      3. Parlez-en \u00e0 votre sp\u00e9cialiste.<\/strong> Mentionnez tous les m\u00e9dicaments que vous prenez (y compris ceux en vente libre) et demandez si l\u2019un d\u2019eux peut influencer vos sympt\u00f4mes.<\/li>\n\n
      4. Alimentation et hygi\u00e8ne de vie.<\/strong> Une alimentation riche en fibres (si vous la tol\u00e9rez), une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re et une bonne gestion du stress favorisent un microbiote plus diversifi\u00e9.<\/li>\n\n
      5. Probiotiques et pr\u00e9biotiques.<\/strong> Ils peuvent aider dans certains cas, mais ne sont pas une \u00ab solution universelle \u00bb. Ils doivent \u00eatre prescrits de fa\u00e7on individualis\u00e9e.<\/li>\n\n
      6. Consultez si de nouveaux sympt\u00f4mes apparaissent.<\/strong> La diarrh\u00e9e, les douleurs abdominales ou les ballonnements peuvent<\/strong> avoir diff\u00e9rentes causes. Ils n\u2019indiquent pas toujours une pouss\u00e9e et ne permettent pas, \u00e0 eux seuls, de diagnostiquer une dysbiose.<\/li>\n\n
      7. Transplantation de microbiote f\u00e9cal (TMF).<\/strong> \u00c0 l\u2019heure actuelle, sa seule indication \u00e9tablie est l\u2019infection r\u00e9cidivante \u00e0 C. difficile<\/em>. Dans les autres situations, elle reste exp\u00e9rimentale.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n\n
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        La recherche sur le microbiote progresse tr\u00e8s vite, mais il reste encore beaucoup d\u2019inconnues. Tous les probl\u00e8mes de sant\u00e9 ne se r\u00e8glent pas en \u00ab r\u00e9parant \u00bb le microbiote, et toutes les analyses commerciales du microbiote n\u2019ont pas une utilit\u00e9 clinique claire. M\u00e9fiez-vous des promesses miracles et faites confiance aux donn\u00e9es scientifiques et \u00e0 votre \u00e9quipe m\u00e9dicale.<\/p>\n<\/div>\n\n

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        En r\u00e9sum\u00e9<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n\n
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        De nombreux m\u00e9dicaments courants peuvent perturber temporairement le microbiote. Chez les patients atteints de MICI, c\u2019est particuli\u00e8rement important, car l\u2019intestin est d\u00e9j\u00e0 enflamm\u00e9 et l\u2019\u00e9quilibre bact\u00e9rien est souvent compromis.<\/p>\n<\/div>\n\n

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        Les groupes \u00e0 surveiller en priorit\u00e9 sont : les antibiotiques, les immunosuppresseurs\/cortico\u00efdes, les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, les AINS et les laxatifs<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n\n

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        N\u2019arr\u00eatez pas un traitement efficace par crainte de perturber votre microbiote. La meilleure strat\u00e9gie consiste \u00e0 utiliser les m\u00e9dicaments de fa\u00e7on raisonn\u00e9e, \u00e0 maintenir un dialogue ouvert avec votre sp\u00e9cialiste et \u00e0 prendre soin des facteurs que vous ma\u00eetrisez : alimentation, activit\u00e9 physique et bien-\u00eatre \u00e9motionnel.<\/p>\n<\/div>\n\n

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        R\u00e9f\u00e9rences :<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n\n
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        1. Vich Vila A, et al.<\/strong> Impact of commonly used drugs on the composition and metabolic function of the gut microbiota. Nature Communications<\/em>. 2020;11:362.<\/li>\n\n
        2. Maier L, et al.<\/strong> Extensive impact of non-antibiotic drugs on human gut bacteria. Nature<\/em>. 2018;555(7698):623-628.<\/li>\n\n
        3. Jackson MA, et al.<\/strong> Gut microbiota associations with common diseases and prescription medications in a population-based cohort. Nature Communications<\/em>. 2018;9:2655.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Un guide simple pour les patients atteints d\u2019une maladie inflammatoire chronique de l\u2019intestin (MICI) Le microbiote intestinal (l\u2019ensemble des bact\u00e9ries, champignons et autres micro-organismes qui vivent dans notre intestin) fait partie de notre syst\u00e8me de d\u00e9fense et remplit des fonctions importantes : il nous aide \u00e0 tirer parti de certains nutriments, contribue \u00e0 nous prot\u00e9ger […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":11625,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[642],"tags":[],"class_list":["post-11588","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nouveautes"],"acf":{"h_removemb":false,"imgs":{"img_desktop":11626,"img_mobile":11626},"text_above_title":"","description":""},"yoast_head":"\nM\u00e9dicaments courants et leur impact sur le microbiote intestinal - Adacyte<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"De nombreux m\u00e9dicaments courants, pas seulement les antibiotiques, modifient le microbiote intestinal. 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