{"id":11132,"date":"2025-10-20T18:06:43","date_gmt":"2025-10-20T16:06:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.adacyte.com\/?p=11132"},"modified":"2025-10-20T18:09:11","modified_gmt":"2025-10-20T16:09:11","slug":"grossesse-et-allaitement-dans-le-cas-dune-mici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.adacyte.com\/fr\/grossesse-et-allaitement-dans-le-cas-dune-mici\/","title":{"rendered":"Grossesse et allaitement dans le cas d&rsquo;une MICI"},"content":{"rendered":"<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h1 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\"><\/h1>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Un pourcentage \u00e9lev\u00e9 de patientes diagnostiqu\u00e9es avec une maladie inflammatoire chronique de l&rsquo;intestin (MICI) sont en \u00e2ge de procr\u00e9er, car ces diagnostics sont g\u00e9n\u00e9ralement pos\u00e9s entre 15 et 35 ans. Il est donc n\u00e9cessaire que le m\u00e9decin \u00e9value si la maladie ou le traitement peuvent avoir une influence sur la grossesse et inversement : comment la grossesse peut-elle affecter la MICI ?<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Voici quelques questions que les patientes atteintes de MICI doivent prendre en compte pendant la grossesse et l&rsquo;allaitement :<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">1. Puis-je tomber enceinte ?<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, les patientes atteintes d&rsquo;une MICI ont les m\u00eames taux de fertilit\u00e9 que le reste de la population, en particulier si la maladie est inactive ou en r\u00e9mission. Cependant, certains facteurs r\u00e9duisent cette fertilit\u00e9, comme les interventions chirurgicales intestinales ou la diminution de la libido.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Quoi qu&rsquo;il en soit, il est important de planifier la grossesse au moment o\u00f9 la maladie est en r\u00e9mission, afin de r\u00e9duire les probl\u00e8mes obst\u00e9tricaux tels que le faible poids du b\u00e9b\u00e9 \u00e0 la naissance.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Il est \u00e9galement recommand\u00e9 de consulter avant la conception afin de traiter de mani\u00e8re individualis\u00e9e les facteurs de risque potentiels et de conseiller la patiente sur les compl\u00e9ments vitaminiques n\u00e9cessaires.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.adacyte.com\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image3.jpg\" alt=\"Femme enceinte se demandant si elle peut tomber enceinte\"\/><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">2. Que faire lorsque la grossesse est confirm\u00e9e ?<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>La premi\u00e8re chose \u00e0 faire pour la patiente lorsqu&rsquo;elle apprend qu&rsquo;elle est enceinte est de contacter son m\u00e9decin et sa sage-femme, ainsi que l&rsquo;unit\u00e9 de MICI, afin de programmer des visites chez le gyn\u00e9cologue et le gastro-ent\u00e9rologue pendant la grossesse. Ce suivi doit \u00eatre coordonn\u00e9 par les deux sp\u00e9cialit\u00e9s, et en aucun cas le traitement ne peut \u00eatre suspendu ou modifi\u00e9 de sa propre initiative.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">3. La MICI peut-elle avoir un impact sur ma grossesse ?<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Lorsque la maladie est en r\u00e9mission, aucune donn\u00e9e n&rsquo;indique de risques obst\u00e9tricaux suppl\u00e9mentaires tels qu&rsquo;un risque accru de fausses couches, de mort f\u0153tale ou de malformations cong\u00e9nitales. Seul un tiers des cas pr\u00e9sente g\u00e9n\u00e9ralement une pouss\u00e9e de la maladie, g\u00e9n\u00e9ralement au cours du premier trimestre de la grossesse.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Cependant, chez les patientes atteintes d&rsquo;une maladie inflammatoire intestinale active pendant la grossesse, on a constat\u00e9 une augmentation des naissances pr\u00e9matur\u00e9es, des retards de croissance f\u0153tale et un faible poids du b\u00e9b\u00e9 \u00e0 la naissance.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>La chirurgie pour des complications associ\u00e9es \u00e0 la MICI (par exemple : fistules, abc\u00e8s, obstruction intestinale, etc.) augmente le risque de naissance pr\u00e9matur\u00e9e et de fausse couche. Malgr\u00e9 cela, si les m\u00e9decins sugg\u00e8rent cette option, c&rsquo;est parce que les avantages sont importants.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.adacyte.com\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image2.jpg\" alt=\"\u00c9chographie d'un b\u00e9b\u00e9 pendant la grossesse\"\/><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">4. La grossesse a-t-elle une incidence sur l&rsquo;activit\u00e9 de la MICI ?<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>L&rsquo;\u00e9volution de la MICI pendant la grossesse est davantage li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;\u00e9tat de la maladie au moment de la conception. Cela signifie que si la conception a eu lieu alors que la maladie \u00e9tait en r\u00e9mission, la grossesse se d\u00e9roulera normalement, avec toutefois un risque de pouss\u00e9e au cours du premier trimestre.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Si, au contraire, la conception a eu lieu \u00e0 un moment o\u00f9 la MICI \u00e9tait active, celle-ci sera plus difficile \u00e0 contr\u00f4ler. Chez 70 % des femmes, les sympt\u00f4mes persistent ou s&rsquo;aggravent pendant la grossesse, augmentant ainsi les complications possibles tant pour la m\u00e8re que pour le b\u00e9b\u00e9. D&rsquo;o\u00f9 l&rsquo;importance de planifier la conception pendant une p\u00e9riode de r\u00e9mission de la maladie.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">5. Quels traitements puis-je suivre si je souhaite tomber enceinte, si je suis enceinte ou si je souhaite allaiter ?<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Dans la plupart des cas, les traitements contre les MICI peuvent \u00eatre poursuivis pendant la grossesse et l&rsquo;allaitement, car ils sont sans danger. En fait, ce n&rsquo;est pas le traitement qui pr\u00e9sente le plus grand risque pour la grossesse, mais la maladie active. D&rsquo;o\u00f9 l&rsquo;importance, avant d&rsquo;essayer de tomber enceinte, d&rsquo;informer votre sp\u00e9cialiste des MICI afin qu&rsquo;il revienne sur votre traitement, s&rsquo;assure que la maladie est sous contr\u00f4le et \u00e9value s&rsquo;il est n\u00e9cessaire d&rsquo;ajuster votre m\u00e9dication. L&rsquo;objectif sera toujours de maintenir la r\u00e9mission de la MICI avec le traitement le plus s\u00fbr pour vous et pour le b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Pendant la grossesse, il faut \u00e9viter d&rsquo;arr\u00eater le traitement sans consulter le m\u00e9decin, en raison du risque d&rsquo;une nouvelle pouss\u00e9e d&rsquo;activit\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Donc, en g\u00e9n\u00e9ral, il est plus s\u00fbr de poursuivre le traitement que de l&rsquo;interrompre.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>En r\u00e9sum\u00e9, la plupart des traitements peuvent \u00eatre maintenus, et dans les rares cas o\u00f9 ce n&rsquo;est pas possible, il existe des alternatives s\u00fbres.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>La planification, le suivi m\u00e9dical et le contr\u00f4le de la maladie sont les cl\u00e9s d&rsquo;une grossesse sereine et sans complications, tant pour vous que pour votre b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.adacyte.com\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image6.png\" alt=\"Femme enceinte et m\u00e9decin discutant du traitement\"\/><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">6. Contr\u00f4les n\u00e9cessaires pendant la grossesse<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Pendant la grossesse, des contr\u00f4les g\u00e9n\u00e9raux seront effectu\u00e9s :<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Une visite par mois chez la sage-femme jusqu&rsquo;\u00e0 la 28e semaine, apr\u00e8s quoi ces contr\u00f4les seront plus fr\u00e9quents, en fonction de l&rsquo;\u00e9volution de la grossesse et de la MICI. Il est courant que lors de la consultation pr\u00e9alable \u00e0 la conception, la prise de compl\u00e9ments vitaminiques tels que l&rsquo;acide folique, le fer et la vitamine D soit recommand\u00e9e.<\/li>\n\n\n\n<li>La premi\u00e8re visite chez le gyn\u00e9cologue doit avoir lieu avant la 12e semaine de grossesse, moment auquel une \u00e9chographie sera r\u00e9alis\u00e9e. Dans le cas des patientes atteintes d&rsquo;une MICI, il est n\u00e9cessaire de dater correctement la semaine de grossesse \u00e0 laquelle elles se trouvent.<\/li>\n\n\n\n<li>Apr\u00e8s la 20e semaine, les contr\u00f4les sont effectu\u00e9s toutes les 4 semaines pour \u00e9valuer la croissance du f\u0153tus, en particulier chez les femmes atteintes d&rsquo;une maladie active ou sous traitement cortico\u00efde.<\/li>\n\n\n\n<li>Quant au gastroent\u00e9rologue, la consultation doit avoir lieu le plus t\u00f4t possible au cas o\u00f9 il serait n\u00e9cessaire d&rsquo;ajuster ou de modifier le traitement m\u00e9dicamenteux. Les visites suivantes d\u00e9pendront de la gravit\u00e9 de la maladie et du fait qu&rsquo;elle soit en phase active ou en r\u00e9mission.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Respectez les mesures d&rsquo;hygi\u00e8ne et alimentaires recommand\u00e9es pour toute femme enceinte (\u00e9vitez la consommation d&rsquo;alcool et de tabac, pratiquez une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re dans la mesure du possible et reposez-vous bien).<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>En cas de complications li\u00e9es \u00e0 la MICI, votre m\u00e9decin vous recommandera de passer des endoscopies ou des examens d&rsquo;imagerie, en essayant toujours de les r\u00e9aliser \u00e0 partir du deuxi\u00e8me trimestre.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">7. Puis-je accoucher par voie basse ?<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Comme pour tout autre accouchement, le choix entre un accouchement par voie basse ou par c\u00e9sarienne d\u00e9pend des conditions obst\u00e9tricales de chaque femme.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Toutefois, chez certaines patientes pr\u00e9sentant une maladie p\u00e9rianale active ou une activit\u00e9 au niveau du rectum, dans le cas de la maladie de Crohn (en raison du risque de l\u00e9sions de la zone p\u00e9rin\u00e9ale) ; ou dans le cas d&rsquo;une anastomose il\u00e9o-rectale ou chez les patientes pr\u00e9sentant un r\u00e9servoir il\u00e9o-anal (en raison du risque de d\u00e9velopper ou d&rsquo;aggraver des probl\u00e8mes d&rsquo;incontinence apr\u00e8s l&rsquo;accouchement), la r\u00e9alisation d&rsquo;une c\u00e9sarienne \u00e9lective doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e au cas par cas.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Chez les femmes porteuses d&rsquo;une il\u00e9ostomie ou d&rsquo;une colostomie, l&rsquo;accouchement par voie basse n&rsquo;est pas contre-indiqu\u00e9, car il n&rsquo;est pas associ\u00e9 \u00e0 une augmentation des complications. Il est \u00e9galement conseill\u00e9 de ne pas pratiquer d&rsquo;\u00e9pisiotomie en raison du risque d&rsquo;atteinte p\u00e9rianale.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">8. Y a-t-il un risque de transmission de la maladie ?<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Les causes du d\u00e9veloppement des maladies inflammatoires chroniques de l&rsquo;intestin ne sont pas totalement \u00e9tablies. L&rsquo;hypoth\u00e8se actuelle est que les MICI se d\u00e9veloppent chez une personne g\u00e9n\u00e9tiquement pr\u00e9dispos\u00e9e, chez qui des facteurs environnementaux interagissent avec le microbiote intestinal et le syst\u00e8me immunitaire.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Cela dit, le risque de souffrir d&rsquo;une MICI est plus \u00e9lev\u00e9 chez les personnes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cette maladie. Dans le cas de la maladie de Crohn, par exemple, si l&rsquo;un des parents en est atteint, le risque de transmission \u00e0 ses descendants est de 5 %. Quant \u00e0 la colite ulc\u00e9reuse, le risque est de 2 % et si les deux parents sont atteints de l&rsquo;une de ces deux pathologies, le risque de transmission augmente \u00e0 30 %.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.adacyte.com\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image4.jpg\" alt=\"Parents tenant la main de leur b\u00e9b\u00e9\"\/><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">9. Puis-je allaiter ?<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>L&rsquo;allaitement maternel est recommand\u00e9 pendant toutes les grossesses en raison des bienfaits qu&rsquo;il apporte \u00e0 la m\u00e8re et au nouveau-n\u00e9. De plus, rien ne prouve que l&rsquo;allaitement maternel ait un effet n\u00e9gatif sur les MICI, \u00e0 condition que la maladie soit contr\u00f4l\u00e9e et que le traitement soit compatible (ce qui est le cas dans la plupart des cas). Dans le cas du nouveau-n\u00e9, le lait maternel favorise un microbiote intestinal b\u00e9n\u00e9fique pour le nouveau-n\u00e9 et, dans le cas d&rsquo;un traitement contre la MICI, la dose peut \u00eatre ajust\u00e9e afin d&rsquo;\u00e9viter tout effet ind\u00e9sirable.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pendant la grossesse sont \u00e9galement sans danger pendant l&rsquo;allaitement, car les doses de m\u00e9dicaments qui atteignent le f\u0153tus via le placenta sont sup\u00e9rieures \u00e0 celles qui passent dans le lait maternel.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Il convient de noter que si la m\u00e8re a re\u00e7u un traitement biologique (\u00e0 l&rsquo;exception du certolizumab) au cours du troisi\u00e8me trimestre de la grossesse (c&rsquo;est-\u00e0-dire \u00e0 partir de la 27e semaine de gestation), il est recommand\u00e9 d&rsquo;\u00e9viter l&rsquo;administration de vaccins contenant des micro-organismes vivants att\u00e9nu\u00e9s pendant les six premiers mois de la vie du b\u00e9b\u00e9 (g\u00e9n\u00e9ralement le vaccin oral contre le rotavirus). En revanche, d&rsquo;autres vaccins \u00e0 virus vivants att\u00e9nu\u00e9s, tels que le vaccin triple viral (rougeole, oreillons et rub\u00e9ole) ou le vaccin contre la varicelle, qui sont administr\u00e9s vers l&rsquo;\u00e2ge d&rsquo;un an, peuvent \u00eatre administr\u00e9s normalement.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Dans tous les cas, les m\u00e8res atteintes d&rsquo;une MICI qui souhaitent allaiter leur b\u00e9b\u00e9 doivent suivre les recommandations g\u00e9n\u00e9rales en mati\u00e8re de nutrition :<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&rsquo;apport calorique doit \u00eatre de 450 \u00e0 500 kcal suppl\u00e9mentaires par jour.<\/li>\n\n\n\n<li>Ajouter 200 \u00e0 300 mg d&rsquo;acides gras om\u00e9ga-3.<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;hydratation est tr\u00e8s importante, ce qui peut \u00eatre compliqu\u00e9 pour les m\u00e8res atteintes de MICI, en particulier celles qui ont une stomie ou une maladie active. Si tel est le cas, la m\u00e8re doit recevoir des conseils nutritionnels.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.adacyte.com\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image7.jpg\" alt=\"M\u00e8re allaitant son b\u00e9b\u00e9\"\/><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>References<\/strong><\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Brondfield, M.N., Mahadevan, U. Inflammatory bowel disease in pregnancy and breastfeeding.&nbsp;<em>Nat Rev Gastroenterol Hepatol<\/em>&nbsp;<strong>20<\/strong>, 504\u2013523 (2023). https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41575-023-00758-3 \/<\/li>\n\n\n\n<li>Pregnancy and birth. Crohn&rsquo;s &amp; Colitis UK <a href=\"https:\/\/crohnsandcolitis.org.uk\/info-support\/information-about-crohns-and-colitis\/all-information-about-crohns-and-colitis\/living-with-crohns-or-colitis\/pregnancy-and-birth\">Pregnancy and birth with Crohn&rsquo;s Disease or Ulcerative Colitis (IBD)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un pourcentage \u00e9lev\u00e9 de patientes diagnostiqu\u00e9es avec une maladie inflammatoire chronique de l&rsquo;intestin (MICI) sont en \u00e2ge de procr\u00e9er, car ces diagnostics sont g\u00e9n\u00e9ralement pos\u00e9s entre 15 et 35 ans. 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