La maladie inflammatoire chronique de l’intestin chez les patients âgés

Surveiller son alimentation et rester actif physiquement sont les clés d’un mode de vie sain. Bien que cela soit important à tout âge, ça l’est encore plus si nous voulons vieillir en bonne santé. En effet, c’est à ce stade de l’existence, en particulier après 60 ans, que des pathologies telles que les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) peuvent faire leur apparition. Parmi les patients âgés qui reçoivent pour la première fois un diagnostic de rectocolite hémorragique¹ ou de maladie de Crohn, 65 % ont entre 60 et 69 ans, 25 % entre 70 et 79 ans et 10 % ont plus de 80 ans.²

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin s’accompagnent généralement d’un autre type de pathologies secondaires appelées manifestations extra-intestinales (MEI) qui touchent la peau, les yeux ou les articulations, bien que cela soit moins fréquent chez les patients âgés. Il en va de même pour les interventions chirurgicales, les récidives post-chirurgicales et l’apparition de formes plus agressives ou plus sévères de MICI.

Malnutrition, anémie et ostéoporose chez les patients âgés souffrant de MICI

Chez les personnes âgées, notamment celles qui souffrent de MICI, avoir une alimentation³ variée, complète et équilibrée est indispensable, mais ce n’est pas toujours possible. Des problèmes peuvent survenir dans le processus de mastication et de déglutition en raison de la perte des dents et d’une diminution de la salivation ou bien le processus digestif peut se dégrader en raison d’une réduction de la quantité et de la qualité des sécrétions digestives qui, associées à une atrophie des muqueuses intestinales, entraîne une absorption et une utilisation inefficaces de certains nutriments, principalement les protéines, les vitamines et les minéraux.

Se pose alors un problème de malnutrition en raison d’un appauvrissement de l’alimentation, ce qui provoque une anémie⁴. Même si ce n’est pas la seule raison. Les patients âgés atteints de MICI peuvent également souffrir d’anémie et de malnutrition causées par la perte de sang via le système digestif. D’où la nécessité pour les patients âgés atteints de rectocolite hémorragique et de maladie de Crohn d’assurer un apport quotidien d’aliments riches en fer, notamment le poisson, la viande et les œufs.

La malnutrition chez les patients âgés atteints de MICI est également l’une des causes d’apparition de l’ostéoporose. En effet, le manque de calcium, de phosphore, de magnésium, de vitamine D et d’autres éléments nécessaires à la formation des os, entraîne une perte de densité minérale osseuse et un affaiblissement ou une fragilité des os, augmentant ainsi le risque de fractures.

Afin de prévenir l’ostéoporose chez les patients de plus de 60 ans, il est recommandé d’arrêter de fumer, d’assurer un apport correct en calcium et en vitamine D et de pratiquer une activité physique régulière. Une activité physique modérée augmente la masse osseuse et renforce les muscles. La danse, la marche, la course, l’aérobic, monter les escaliers ou soulever des poids ne sont que quelques-unes des activités recommandées pour la population à risque d’ostéoporose.

Traitement des patients âgés atteints de MICI

Les critères des professionnels de santé, visant à sélectionner le traitement et à établir des directives pour les patients âgés atteints de rectocolite hémorragique ou de la maladie de Crohn, sont généralement similaires à ceux pris en compte pour déterminer la médication de tout autre groupe de la population. L’efficacité et les résultats que l’on peut attendre des médicaments sont également similaires.

Cependant, lorsque les patients de plus de 60 ans présentent des comorbidités, l’impact des effets indésirables des médicaments peut être plus important. Dans ces cas précis, les médecins spécialistes disposent d’options de traitement telles que l’aphérèse leucocytaire (GMA)⁵ dans leur arsenal thérapeutique. Grâce à ce traitement non pharmacologique, les leucocytes activés responsables de l’inflammation intestinale sont éliminés du sang de manière sûre pour le patient. Cela augmente la sécurité et minimise les risques pour les patients fragiles tels que les personnes âgées.

1. What is ulcerative colitis? – Adacyte
2. https://educainflamatoria.com/pacientes-eii-edad-avanzada/
3. Cinq clés pour suivre un régime approprié si j’ai une Rectocolite Hémorragique – Adacyte
4. Lien entre anémie et Maladie inflammatoire chronique de l’intestin – Adacyte
5. Traitement de la rectocolite hémorragique chez les patients corticodépendants et en échec des biologiques : Adacolumn – Adacyte