{"id":8523,"date":"2022-11-08T16:56:31","date_gmt":"2022-11-08T16:56:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.adacyte.com\/?p=8523"},"modified":"2024-03-05T16:45:25","modified_gmt":"2024-03-05T15:45:25","slug":"cirugia-colitis-ulcerosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.adacyte.com\/es\/cirugia-colitis-ulcerosa\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda en la colitis ulcerosa: antes, durante y despu\u00e9s"},"content":{"rendered":"
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Los m\u00e9dicos cuentan con un amplio arsenal terap\u00e9utico para tratar a los pacientes con colitis ulcerosa. Los f\u00e1rmacos disponibles mantienen la enfermedad inactiva o en remisi\u00f3n en la mayor\u00eda de casos. A pesar de ello, entre el 25 y el 40% de pacientes con colitis ulcerosa necesitar\u00e1 un tratamiento quir\u00fargico<\/strong> en alg\u00fan momento de su enfermedad1<\/sup><\/a>. <\/p>\n<\/div>\n\n

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A diferencia de la Enfermedad de Crohn2<\/sup><\/a>,  la cirug\u00eda en la colitis ulcerosa es curativa<\/strong>. Y es que, al afectar al recto y al colon, su extirpaci\u00f3n supone la curaci\u00f3n total del paciente.<\/p>\n<\/div>\n\n

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  1. <\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n\n
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    En concreto, la cirug\u00eda se indica3<\/sup><\/a> uando el tratamiento farmacol\u00f3gico no ha controlado los s\u00edntomas de la colitis ulcerosa; si aparecen complicaciones como la estenosis (estrechamiento o reducci\u00f3n del di\u00e1metro interno del intestino), perforaci\u00f3n, hemorragia grave, abscesos o fistulizaci\u00f3n; cuando se desarrollan lesiones premalignas o cancer\u00edgenas; o en caso de que exista enfermedad perianal y sea necesario realizar una cirug\u00eda de drenaje, colostom\u00edas derivativas para aislar las f\u00edstulas del paso de las heces o protectom\u00edas radicales en casos avanzados.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    <\/p>\n<\/div>\n\n

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    Preparaci\u00f3n del paciente antes de la cirug\u00eda<\/h2>\n<\/div>\n\n
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    El cirujano y el gastroenter\u00f3logo estudian el estado de evoluci\u00f3n de la colitis ulcerosa en el paciente para conocer cu\u00e1l es la extensi\u00f3n y la gravedad de los s\u00edntomas. A posteriori, le informan sobre la t\u00e9cnica m\u00e1s adecuada a su situaci\u00f3n y sobre los beneficios, complicaciones y riesgos asociados a la misma4<\/sup><\/a>. <\/p>\n<\/div>\n\n

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    Antes de la cirug\u00eda5<\/sup><\/a>, se le realiza al paciente un estudio preoperatorio<\/strong> que consta de: an\u00e1lisis de sangre y orina, radiograf\u00eda de t\u00f3rax y electrocardiograma. Adem\u00e1s, es muy importante que el paciente tenga un buen estado general y que suspenda el tratamiento que est\u00e9 tomando (corticoides, inmunosupresores o terapia biol\u00f3gica, granulocitoaf\u00e9resis\u2026etc), si lo hubiera. <\/p>\n<\/div>\n\n

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    Dos d\u00edas antes de la intervenci\u00f3n, el paciente debe llevar una dieta l\u00edquida<\/strong> para que, con la ayuda de una preparaci\u00f3n intestinal, se vac\u00ede el intestino de desechos o restos de heces.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    Intervenciones quir\u00fargicas en el tratamiento de la colitis ulcerosa<\/h2>\n<\/div>\n\n
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    El gastroenter\u00f3logo y el cirujano pueden elegir entre diversas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para tratar la colitis ulcerosa6<\/sup><\/a>. Entre las m\u00e1s frecuentes destacan: la proctocolectom\u00eda total con ileostom\u00eda o con reservorio ileoanal. Tambi\u00e9n es muy com\u00fan realizar una colectom\u00eda total con anastomosis \u00edleorectal, y la colectom\u00eda subtotal con ileostom\u00eda y f\u00edstula mucosa rectosigmoidea.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    Cuando se realiza una proctocolectom\u00eda total, se resecciona todo el recto y el colon<\/strong>. Si se decide que sea una proctocolectom\u00eda total con ileostom\u00eda<\/strong>, se efect\u00faa una abertura u orificio que comunique el \u00edleon con el exterior (ileostom\u00eda) para eliminar los desechos intestinales en una bolsa (ostom\u00eda).<\/p>\n<\/div>\n\n

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    En el caso de que se los profesionales m\u00e9dicos se decanten por llevar a cabo una proctocolectom\u00eda restauradora o con reservorio ileoanal,<\/strong> se crea un reservorio o bolsa interna con parte del intestino delgado (\u00edleon) que se unir\u00e1 al ano y funcionar\u00e1 como un nuevo recto.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    La t\u00e9cnica conocida como colectom\u00eda total con anastomosis \u00edleorectal<\/strong> consiste en resecar todo el colon y unir (anastomosis) el \u00edleon con el recto. Por su parte, en la colectom\u00eda subtotal con ileostom\u00eda y f\u00edstula mucosa rectosigmoidea<\/strong> se reseccionan solo las zonas afectadas del colon y se realiza una ileostom\u00eda. Si el sigma (parte final del colon) no est\u00e1 afectado, se deja intacto y se comunica con el exterior a trav\u00e9s del ano o a trav\u00e9s de una f\u00edstula mucosa realizada en la pared abdominal para que salgan las secreciones.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    Qu\u00e9 ocurre despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica en la colitis ulcerosa<\/h2>\n<\/div>\n\n
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    Tras la cirug\u00eda en la colitis ulcerosa, llega la recuperaci\u00f3n del paciente. En un principio no podr\u00e1 ingerir ning\u00fan tipo de alimento<\/strong>. S\u00f3lo recibir\u00e1 nutrientes a trav\u00e9s de nutrici\u00f3n parenteral, por v\u00eda intravenosa. Una vez el tr\u00e1nsito intestinal se restablezca, podr\u00e1 comenzar a ingerir gradualmente l\u00edquidos y, posteriormente, s\u00f3lidos.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    Asimismo, es habitual que el paciente evac\u00fae restos de sangre, moco y\/o heces a trav\u00e9s del recto, en ocasiones, sin poder evitarlo. Es lo que se llama incontinencia rectal<\/strong>. Si el recto est\u00e1 intacto, no tendr\u00e1 ning\u00fan dolor durante la evacuaci\u00f3n. La frecuencia de estas secreciones ir\u00e1n disminuyendo con el paso del tiempo.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    En el caso de tener una ostom\u00eda<\/strong>, el paciente debe empezar a acostumbrarse a su nueva situaci\u00f3n cuanto antes. Su funci\u00f3n intestinal estar\u00e1 alterada, cambiar\u00e1 su imagen corporal y tendr\u00e1 un estoma. Durante su estancia hospitalaria, los profesionales sanitarios ayudar\u00e1n al paciente y a su familia a adaptarse, ofreci\u00e9ndoles todos los consejos e informaci\u00f3n que necesiten.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    De todos modos, dados los cambios en al calidad de vida del paciente y las complicaciones que suelen asociarse despu\u00e9s de esta cirug\u00eda, siempre se reserva como \u00faltima alternativa y cuando el resto de tratamientos disponibles no han resultado efectivos en el control de la colitis ulcerosa.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    1. https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-estado-actual-del-tratamiento-quirurgico-S0009739X12003119<\/a><\/li>\n\n\n\n
    2. Ulcerative colitis and Crohn similarities – Adacyte<\/a><\/li>\n\n\n\n
    3. https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-estado-actual-del-tratamiento-quirurgico-S0009739X12003119<\/a><\/li>\n\n\n\n
    4. https:\/\/www.educainflamatoria.com\/que-preparacion-previa-tiene-una-cirugia-de-eii<\/a><\/li>\n\n\n\n
    5. https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-enfermedad-inflamatoria-intestinal-al-dia-220-articulo-manejo-perioperatorio-enfermedad-inflamatoria-intestinal-S1696780115000767<\/a><\/li>\n\n\n\n
    6. What is ulcerative colitis? – Adacyte<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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