{"id":5869,"date":"2021-08-20T11:14:32","date_gmt":"2021-08-20T11:14:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.adacyte.com\/?p=5869"},"modified":"2024-03-05T16:45:39","modified_gmt":"2024-03-05T15:45:39","slug":"tratamiento-colitis-ulcerosa-pacientes-dependientes-corticoides-fracaso-biologicos-adacolumn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.adacyte.com\/es\/tratamiento-colitis-ulcerosa-pacientes-dependientes-corticoides-fracaso-biologicos-adacolumn\/","title":{"rendered":"Tratamiento de la colitis ulcerosa en pacientes dependientes de corticoides y fracaso previo a biol\u00f3gicos: Adacolumn\u00ae"},"content":{"rendered":"<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Los pacientes que sufren colitis ulcerosa activa y cumplen con las m\u00e1ximas de ser dependientes de los corticoides y no haber respondido o ser intolerante a los biol\u00f3gicos, tienen <a href=\"https:\/\/accuesp.com\/crohn-y-colitis\/tratamiento\/medico\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>opciones de tratamiento muy limitadas<\/strong> <sup><strong><span class=\"has-inline-color has-vivid-cyan-blue-color\">(1)<\/span><\/strong><\/sup><\/a>. Por eso, son necesarias terapias alternativas m\u00e1s seguras y eficaces para el <strong>tratamiento de la colitis ulcerosa<\/strong> en este colectivo.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tratamiento de la colitis ulcerosa: corticoides y terapia biol\u00f3gica<\/strong><\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>La<a href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/es\/news\/enfermedad-crohn-colitis-ulcerosa\/?preview_id=5821&amp;preview_nonce=bb7eab82c1&amp;preview=true\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> <strong>colitis ulcerosa<\/strong> <sup><span class=\"has-inline-color has-vivid-cyan-blue-color\">(2)<\/span><\/sup><\/a> afecta a entre 2,5 y 3 millones de personas en Europa y, principalmente, a poblaci\u00f3n joven. De esta cifra,<strong> <\/strong><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ecco-jcc\/article\/12\/6\/687\/4911562\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>la mitad necesita un tratamiento con corticoides para controlar los brotes graves o moderados<\/strong> <sup><span class=\"has-inline-color has-vivid-cyan-blue-color\">(3)<\/span><\/sup><\/a>. <\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Y, de ellos, hasta el 40% recae mientras reduce su dosis o poco despu\u00e9s de haber terminado el tratamiento. Es lo que se conoce como <strong>pacientes con colitis ulcerosa dependientes de los corticoides<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Este tratamiento con corticoides es muy eficaz para cortar los s\u00edntomas del brote de enfermedad inflamatoria intestinal. Tiene ventajas muy importantes como, por ejemplo, su potencia (m\u00e1s de un 80% de los casos responde a corticoides). Adem\u00e1s, resultan econ\u00f3micos, pueden darse por v\u00eda oral en la mayor\u00eda de los casos y pueden usarse como tratamiento inicial en casos de EII en los que estamos evaluando a\u00fan el tratamiento definitivo que se va a emplear. <br><\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Sin embargo, el tratamiento con corticoides tiene inconvenientes importantes. En primer lugar, no se recomienda su uso en tratamientos de mantenimiento por los potenciales riesgos para la salud de los pacientes como aumentar el riesgo de sufrir infecciones. Adem\u00e1s, con bastante frecuencia pueden aparecer efectos secundarios que pueden considerarse graves (en 1 de cada 3 pacientes). Por otra parte, a largo plazo, los <a href=\"https:\/\/www.educainflamatoria.com\/corticoides\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>corticoides<\/strong> <span class=\"has-inline-color has-vivid-cyan-blue-color\"><sup>(4)<\/sup><\/span><\/a> no modifican el curso de la enfermedad. <\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Estos inconvenientes obligan a los profesionales a <strong>buscar alternativas a los corticoides en el tratamiento de la colitis ulcerosa hasta lograr su remisi\u00f3n<\/strong>. Los f\u00e1rmacos anti-TNF han supuesto un avance crucial. Est\u00e1n indicados en pacientes diagnosticados de enfermedad de Crohn o Colitis ulcerosa con un brote moderado-grave que no responden favorablemente a los tratamientos convencionales o que han presentado intolerancia y\/o contraindicaci\u00f3n a la terapia con corticoides o inmunosupresores. A pesar de su alta eficacia, no est\u00e1n exentos de riesgos. Adem\u00e1s, <a href=\"https:\/\/www.gastrojournal.org\/article\/S0016-5085(06)02207-4\/pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>la remisi\u00f3n completa no se logra en m\u00e1s del 40% de los casos<\/strong> <span class=\"has-inline-color has-vivid-cyan-blue-color\"><sup>(5)<\/sup><\/span><\/a> ya sea por no alcanzar niveles adecuados en sangre o por la aparici\u00f3n de anticuerpos espec\u00edficos contra ellos que hace que disminuyan su eficacia.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tratamientos alternativos de la colitis ulcerosa: af\u00e9resis leucocitaria<\/strong><\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>La <strong>af\u00e9resis leucocitaria<\/strong> es un tratamiento no farmacol\u00f3gico basado en una t\u00e9cnica que separa los componentes de la sangre, elimin\u00e1ndose as\u00ed los leucocitos activos que intervienen en la amplificaci\u00f3n y cronificaci\u00f3n de proceso inflamatorio. La pauta de tratamiento en el <strong>tratamiento de la colitis ulcerosa<\/strong> suele ser de 5 a 10 sesiones semanales de una hora.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Se diferencian dos tipos en funci\u00f3n de la t\u00e9cnica utilizada:<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Centrifugaci\u00f3n<\/strong>. Se elimina una fracci\u00f3n rica en linfocitos tras centrifugar un importante volumen de plasma del paciente.<\/li><li><strong>Adsorci\u00f3n. <\/strong>La sangre pasa a trav\u00e9s de una columna o filtro donde diversas subpoblaciones leucocitarias quedan adsorbidas. En este caso, el dispositivo m\u00e1s utilizado en el <strong>tratamiento de la colitis ulcerosa<\/strong> es el <strong>Sistema de granulocito-monocito af\u00e9resis (GMA)<\/strong> con Adacolumn\u00ae, cuyo uso est\u00e1 aprobado en la Uni\u00f3n Europea desde el a\u00f1o 2001.<\/li><\/ul>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Funcionamiento de Adacolumn\u00ae<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>El <strong><a href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/es\/producto\/gma-en-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-eii\/\">dispositivo m\u00e9dico Adacolu<\/a><a href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/es\/producto\/gma-en-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-eii\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">m<\/a><a href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/es\/producto\/gma-en-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-eii\/\">n\u00ae<\/a><\/strong><span class=\"has-inline-color has-vivid-cyan-blue-color\"><sup> <a href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/es\/producto\/gma-en-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-eii\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">(6)<\/a><\/sup><\/span> es una columna formada por cuentas de acetato de celulosa ba\u00f1adas por suero salino donde se adsorben, de forma selectiva, granulocitos (65%), monocitos (55%) y linfocitos (2%). Cuando la sangre pasa a trav\u00e9s de ella, los granulocitos, los monocitos\/macr\u00f3fagos y leucocitos que amplifican la respuesta inflamatoria en la EII, \u00a0se adhieren a las\u00a0esferas de acetato de celulosaa trav\u00e9s de la activaci\u00f3n de la cascada del complemento y se eliminan de la sangre que vuelve al paciente. Al <strong>reducirse la cantidad de leucocitos en el sistema circulatorio<\/strong> se movilizan desde la m\u00e9dula \u00f3sea leucocitos j\u00f3venes no activados sin capacidad de migrar al foco inflamatorio. Adem\u00e1s, se produce un fen\u00f3meno de inmunomodulaci\u00f3n y, secundariamente, una <strong><a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-aferesis-enfermedad-inflamatoria-intestinal-una-S0210570511003712\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">disminuci\u00f3n del infiltrado inflamatorio y del da\u00f1o tisular<\/a><\/strong> <span class=\"has-inline-color has-vivid-cyan-blue-color\"><sup><a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-aferesis-enfermedad-inflamatoria-intestinal-una-S0210570511003712\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">(7)<\/a><\/sup><\/span>.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tratamiento de la colitis ulcerosa seguro y eficaz<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>El <strong>tratamiento de la colitis ulcerosa en pacientes corticodependientes<\/strong> con la t\u00e9cnica GMA tiene varios beneficios:<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Ahorra corticoides<\/strong>: la combinaci\u00f3n de corticoides con af\u00e9resis favorece la remisi\u00f3n de la enfermedad utilizando menos dosis y limitando, por tanto, sus efectos adversos. De ah\u00ed que sea el mejor escenario para aplicar esta t\u00e9cnica.<\/li><li>Cuenta con un <strong>excelente perfil de seguridad y eficacia<\/strong>.<\/li><\/ul>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Y precisamente en relaci\u00f3n con \u00e9ste \u00faltimo punto se han elaborado varios estudios para comprobar dicha eficacia y seguridad. Desde 2016 , ya se empieza a hablar de que <strong><a href=\"https:\/\/www.immedicohospitalario.es\/noticia\/8568\/Adacolumn\u00ae-un-nuevo-dispositivo-que-logra-la-remision-de-la-inflamacion-en-pacientes-con-colitis-ulcerosa\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Adacolumn\u00ae est\u00e1 demostrando ser un tratamiento no farmacol\u00f3gico eficaz para los pacientes con colitis ulcerosa<\/a><\/strong> <span class=\"has-inline-color has-vivid-cyan-blue-color\"><sup><a href=\"https:\/\/www.immedicohospitalario.es\/noticia\/8568\/Adacolumn\u00ae-un-nuevo-dispositivo-que-logra-la-remision-de-la-inflamacion-en-pacientes-con-colitis-ulcerosa\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">(8)<\/a><\/sup><\/span>. Y en algunos estudios se destaca que ha demostrado ser extremadamente seguro en los registros de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Estudios sobre Adacolumn\u00ae en el tratamiento de la colitis ulcerosa<\/h3>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Uno de esos an\u00e1lisis, publicado en 2016, destaca el <strong><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ecco-jcc\/article\/10\/7\/812\/2392090\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">beneficio cl\u00ednico significativo con esta t\u00e9cnica<\/a><\/strong><span class=\"has-inline-color has-vivid-cyan-blue-color\"><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ecco-jcc\/article\/10\/7\/812\/2392090\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><sup>(9)<\/sup><\/a><\/span> al conseguir alcanzar la remisi\u00f3n cl\u00ednica en el 30% de los pacientes con fracaso previo a inmunosupresores y biol\u00f3gicos. Tambi\u00e9n se ha comprobado que la remisi\u00f3n y la respuesta cl\u00ednica libre de corticoides se consigue en el 22,6% y el 35,7% de estos pacientes, respectivamente. <br>Adem\u00e1s, casi el 40% de los pacientes lograron la remisi\u00f3n en la semana 12 y m\u00e1s de la mitad consiguieron respuesta cl\u00ednica en la semana 52. Por otro lado, la colitis ulcerosa remiti\u00f3 en el 23% de los casos y el 36% respondieron sin necesidad de corticoides.<br><\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tratamiento con prednisona y GMA<\/h4>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Otra de las investigaciones, el <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29490024\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>estudio ATICCA<\/strong> <span class=\"has-inline-color has-vivid-cyan-blue-color\"><sup>(10)<\/sup><\/span><\/a>, ten\u00eda por objeto evaluar la <strong>eficacia y la seguridad de la adici\u00f3n de la GMA a untratamiento de la colitis ulcerosa convencional de prednisona oral<\/strong> en pacientes que cumpl\u00edan con una de las condiciones de las que estamos hablando: ser dependientes de los corticoides.<br>En concreto, la investigaci\u00f3n se centr\u00f3 en comprobar las diferencias entre un <strong>tratamiento de prednisona oral convencional<\/strong> al que se a\u00f1aden 7 sesiones de GMA, reduciendo la dosis de &nbsp;corticoides poco a poco a lo largo de 9 semanas siguientes. La principal conclusi\u00f3n es que <strong>el tratamiento conjunto retras\u00f3 el tiempo de reca\u00edda cl\u00ednica<\/strong> y se asoci\u00f3 con una mayor tasa de remisi\u00f3n en pacientes que no hab\u00edan sido tratados con tiopurinas.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tratamiento con anti-TNF y GMA<\/h4>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Al igual que el estudio anterior, encontramos otro an\u00e1lisis. En esta ocasi\u00f3n, elaborado para <a href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/abs\/10.1080\/00365521.2019.1600715?journalCode=igas20\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>comprobar la eficacia y la seguridad de lacombinaci\u00f3n de GMA con anti-TNF<\/strong> <span class=\"has-inline-color has-vivid-cyan-blue-color\"><sup>(11)<\/sup><\/span><\/a>. <\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Igualmente, los resultados muestran que es un <strong>tratamiento seguro y eficaz<\/strong><strong> tras la p\u00e9rdida de respuesta a los agentes biol\u00f3gicos<\/strong> con una reducci\u00f3n significativa de la actividad cl\u00ednica de la enfermedad y de los biomarcadores.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>En conclusi\u00f3n, estos datos demuestran que la calidad de vida de los pacientes con colitis ulcerosa corticodependiente y con fracaso previo a los biol\u00f3gicos mejor\u00f3 significativamente y que se redujo la intensidad de la mayor\u00eda de los eventos adversos de intensidad leve o moderada con Adacolumn\u00ae.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/accuesp.com\/crohn-y-colitis\/tratamiento\/medico\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/accuesp.com\/crohn-y-colitis\/tratamiento\/medico<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/es\/news\/enfermedad-crohn-colitis-ulcerosa\/?preview_id=5821&amp;preview_nonce=bb7eab82c1&amp;preview=true\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.adacyte.com\/es\/news\/enfermedad-crohn-colitis-ulcerosa\/?preview_id=5821&amp;preview_nonce=bb7eab82c1&amp;preview=true<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ecco-jcc\/article\/12\/6\/687\/4911562\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/academic.oup.com\/ecco-jcc\/article\/12\/6\/687\/4911562<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.educainflamatoria.com\/corticoides\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.educainflamatoria.com\/corticoides<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.gastrojournal.org\/article\/S0016-5085(06)02207-4\/pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.gastrojournal.org\/article\/S0016-5085(06)02207-4\/pdf<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/es\/producto\/gma-en-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-eii\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.adacyte.com\/es\/producto\/gma-en-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-eii\/<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-aferesis-enfermedad-inflamatoria-intestinal-una-S0210570511003712\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-aferesis-enfermedad-inflamatoria-intestinal-una-S0210570511003712<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.immedicohospitalario.es\/noticia\/8568\/Adacolumn\u00ae-un-nuevo-dispositivo-que-logra-la-remision-de-la-inflamacion-en-pacientes-con-colitis-ulcerosa\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.immedicohospitalario.es\/noticia\/8568\/Adacolumn\u00ae-un-nuevo-dispositivo-que-logra-la-remision-de-la-inflamacion-en-pacientes-con-colitis-ulcerosa<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ecco-jcc\/article\/10\/7\/812\/2392090\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/academic.oup.com\/ecco-jcc\/article\/10\/7\/812\/2392090<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29490024\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29490024\/<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/abs\/10.1080\/00365521.2019.1600715?journalCode=igas20\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/abs\/10.1080\/00365521.2019.1600715?journalCode=igas20<\/a><\/li><\/ol>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p><\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los pacientes que sufren colitis ulcerosa activa y cumplen con las m\u00e1ximas de ser dependientes de los corticoides y no haber respondido o ser intolerante a los biol\u00f3gicos, tienen opciones de tratamiento muy limitadas (1). 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