{"id":4598,"date":"2021-05-17T10:36:21","date_gmt":"2021-05-17T10:36:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.adacyte.com\/?p=4598"},"modified":"2024-03-05T16:45:41","modified_gmt":"2024-03-05T15:45:41","slug":"world-ibd-day-may-19th-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.adacyte.com\/es\/world-ibd-day-may-19th-2021\/","title":{"rendered":"D\u00eda Mundial de la EII, 19 de mayo de 2021"},"content":{"rendered":"
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La<\/strong> granulocitomonocitaf\u00e9resis muestra un mecanismo de acci\u00f3n diferencial y una eficacia y seguridad excelentes en el manejo de la colitis ulcerosa.<\/strong><\/h2>\n<\/div>\n\n
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  • Ante la necesidad insatisfecha de alternativas terap\u00e9uticas m\u00e1s seguras para el tratamiento de la colitis ulcerosa, la granulocitaf\u00e9resis ha demostrado su eficacia en diferentes escenarios cl\u00ednicos y muestra un excelente perfil de seguridad. <\/li>
  • El Dr. Eugeni Dom\u00e8nech, Jefe de Servicio de Aparato Digestivo Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona, es uno de los autores firmantes del art\u00edculo que actualiza el mecanismo de acci\u00f3n, los datos cl\u00ednicos recientes sobre la eficacia y seguridad y los aspectos pr\u00e1cticos del uso de la GMA en pacientes con colitis ulcerosa desde una perspectiva europea. <\/li><\/ul>\n<\/div>\n\n
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    Madrid, mayo de 2021. <\/strong>La mitad de los pacientes con colitis ulcerosa<\/strong> (CU) requieren al menos un ciclo de corticoides sist\u00e9micos a lo largo de su vida. Aproximadamente, el 75% de estos pacientes tambi\u00e9n necesitar\u00e1n f\u00e1rmacos inmunosupresores<\/strong> a medio plazo para evitar la colectom\u00eda. Estos f\u00e1rmacos suscitan cierta inquietud debido al mayor riesgo de infecciones graves y oportunistas y de c\u00e1ncer<\/strong>, sobre todo en pacientes de edad avanzada y con comorbilidades, lo que subraya la necesidad insatisfecha de nuevas alternativas terap\u00e9uticas m\u00e1s seguras para su manejo.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    La granulocitaf\u00e9resis<\/strong> (GMA), un procedimiento no-farmacol\u00f3gico (dispositivo m\u00e9dico con marcado CE) para el tratamiento de la colitis ulcerosa (entre otras enfermedades inmunomediadas), sigue siendo la \u00fanica terapia dirigida a los neutr\u00f3filos, las principales c\u00e9lulas inmunol\u00f3gicas desencadenantes  de la patolog\u00eda en la colitis ulcerosa. Este tratamiento consiste en la retirada selectiva de los neutr\u00f3filos y monocitos activados del torrente sangu\u00edneo mediante el paso de la sangre del paciente a trav\u00e9s de una columna externa, fomentando su reemplazo por granulocitos y monocitos inmaduros (no activados). Esta acci\u00f3n reduce la migraci\u00f3n de estas c\u00e9lulas hacia las zonas de inflamaci\u00f3n en el colon, que a su vez, reduce la inflamaci\u00f3n en el tejido. Adem\u00e1s, el paso a trav\u00e9s de la columna induce la secreci\u00f3n de citoquinas antiinflamatorias, la sustituci\u00f3n de las c\u00e9lulas inflamatorias retenidas en la columna por c\u00e9lulas inmaduras de fenotipo antiinflamatorio. Adicionalmente, los neutr\u00f3filos y monocitos apopt\u00f3ticos que retornan al torrente sangu\u00edneo desencadenan la proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas T y B reguladoras antinflamatorias. Todas estas acciones inducen un reset inmunol\u00f3gico hacia un fenotipo antinflamatorio en el sistema inmune del paciente.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    De hecho, este procedimiento ha demostrado su eficacia en diferentes escenarios cl\u00ednicos y muestra un excelente perfil de seguridad<\/strong>. De ah\u00ed que sea una terapia de primera l\u00ednea en Jap\u00f3n. Sin embargo, aunque el tratamiento est\u00e1 aprobado por la Uni\u00f3n Europea desde inicios del a\u00f1o 2000, su uso es diferente en nuestro entorno.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    Uso de la GMA: Mecanismo de acci\u00f3n, eficacia y aspectos pr\u00e1cticos <\/strong><\/h2>\n<\/div>\n\n
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    Extraer una visi\u00f3n, desde una perspectiva europea, de los datos cl\u00ednicos recientes sobre la GMA, su eficacia y los aspectos pr\u00e1cticos de su uso en la colitis ulcerosa ha sido el objetivo del art\u00edculo \u201cUso de granulocitaf\u00e9resis en la colitis ulcerosa: Una revisi\u00f3n pr\u00e1ctica desde una perspectiva europea<\/strong>\u201d, publicado en la edici\u00f3n de marzo de la prestigiosa revista World Journal of Gastroenterology<\/em>. Entre los principales resultados, se concluye que la GMA es un tratamiento bien tolerado, con una percepci\u00f3n excelente por parte del paciente y que, adem\u00e1s, ofrece la posibilidad de abordar el tratamiento de la enfermedad por un mecanismo de acci\u00f3n \u00fanico y por tanto complementario al del resto de f\u00e1rmacos aprobados en el manejo de la CU.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    \u201cLa irrupci\u00f3n de los tratamientos biol\u00f3gicos para la CU a partir de 2005 redujo inicialmente el inter\u00e9s en la GMA. Sin embargo, estos f\u00e1rmacos presentan una eficacia limitada a medio plazo, con tasas de remisi\u00f3n cl\u00ednica al a\u00f1o que se sit\u00faan alrededor del 30% de los pacientes tratados, con una elevada probabilidad de p\u00e9rdida secundaria de respuesta y, en el caso de los anti-TNF, con un perfil de seguridad sub\u00f3ptimo. Todo ello ha reavivado el inter\u00e9s por la GMA, tanto como tratamiento de rescate como tratamiento concomitante a f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos, dado que no incrementa el riesgo de efectos adversos\u201d, explica el Dr. Eugeni Dom\u00e8nech<\/strong>, Jefe de Servicio de Aparato Digestivo Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona y principal autor firmante de esta actualizaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    El Dr. Dom\u00e8nech <\/strong>lamenta que, en Europa, la GMA se ha situado como tratamiento de rescate tras los anti-TNF. El especialista insta a que la GMA constituya \u201cuna alternativa en pacientes fr\u00e1giles (de edad avanzada, con comorbilidades graves o con historia reciente de c\u00e1ncer)\u201d. Adem\u00e1s, plantea la posibilidad de iniciar tratamientos combinados con cualquiera de los f\u00e1rmacos disponibles en la actualidad con el fin de aumentar la eficacia a corto plazo.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    De cara a un futuro y a falta de estudios robustos que lo demuestren, prev\u00e9 que la GMA \u201cpodr\u00eda ser un firme candidato a tratamiento preventivo de nuevos brotes en pacientes de riesgo, sin incrementar el riesgo de efectos adversos al tratamiento\u201d. El doctor argumenta que, pese a que en la \u00faltima d\u00e9cada se han llevado a cabo m\u00faltiples estudios evaluando la gen\u00e9tica, gen\u00f3mica (RNAm, microRNA), prote\u00f3mica e incluso metabol\u00f3mica, adem\u00e1s de estudios basados en la microbiota intestinal, para identificar v\u00edas biol\u00f3gicas o nuevas dianas terap\u00e9uticas, los resultados obtenidos hasta el momento no permiten identificar a\u00fan qu\u00e9 tratamientos son los m\u00e1s id\u00f3neos para cada paciente o en cada momento. <\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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