{"id":9032,"date":"2023-12-13T17:27:20","date_gmt":"2023-12-13T16:27:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.adacyte.com\/?post_type=educational-corner&#038;p=9032"},"modified":"2024-12-13T18:53:13","modified_gmt":"2024-12-13T17:53:13","slug":"como-puedo-saber-que-un-paciente-esta-respondiendo-positivamente-a-adacolumn-hasta-que-semana-deberia-esperar","status":"publish","type":"educational-corner","link":"https:\/\/www.adacyte.com\/es\/professional\/educational-corner\/como-puedo-saber-que-un-paciente-esta-respondiendo-positivamente-a-adacolumn-hasta-que-semana-deberia-esperar\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo puedo saber que un paciente est\u00e1 respondiendo positivamente a Adacolumn\u00ae? \u00bfHasta qu\u00e9 semana deber\u00eda esperar?"},"content":{"rendered":"<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dr. Daniel Ginard<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"\u00bfC\u00f3mo saber que un paciente est\u00e1 respondiendo positivamente a Adacolumn\u00ae? \u00bfHasta qu\u00e9 semana esperar?\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/By4VOg8UPSs?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\">Dr. Daniel Ginard<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>La respuesta a cualquier tratamiento, incluido Adacolumn\u00ae, depende de varias variables.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>La principal <em>es c\u00f3mo est\u00e1 el paciente.<\/em> Si el paciente presenta formas m\u00e1s leves, moderadas, podemos esperar m\u00e1s tiempo y en formas m\u00e1s graves, esas semanas de espera para darle margen a la terapia son inferiores.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>En condiciones normales en un paciente que podamos permitirnos esperar yo creo que hay que conseguir completar, al menos, parte de la inducci\u00f3n. Si hacemos 2 sesiones semanales, al menos esperar las 3-4 primeras semanas para ver si hay una respuesta. Posiblemente, si no hay respuesta despu\u00e9s de 8 sesiones de af\u00e9resis, si el paciente no est\u00e1 muy bien, hay que buscar una alternativa.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Si hemos conseguido una respuesta, aunque sea parcial, hay que mantenerlo, porque tambi\u00e9n se ha visto que hay pacientes que consiguen la respuesta completa a m\u00e1s largo plazo. Es decir, pero si en 2-3 semanas no ha habido ninguna respuesta, ning\u00fan cambio, posiblemente tendremos que buscar una alternativa.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Tambi\u00e9n podemos tener datos indirectos. Podemos tener una disminuci\u00f3n de la calprotectina, una disminuci\u00f3n de la PCR, que nos indiquen que hay un inicio de mejor\u00eda en estos pacientes y que nos permita mantener y completar la inducci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Pero si nada m\u00e1s completar la inducci\u00f3n no hemos conseguido la respuesta, probablemente es el momento de buscar una alternativa.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dr. Francisco Fern\u00e1ndez<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"\u00bfC\u00f3mo saber que un paciente est\u00e1 respondiendo positivamente a Adacolumn\u00ae? \u00bfHasta qu\u00e9 semana esperar?\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/4cgRFkw5bWY?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\">Dr. Francisco Fern\u00e1ndez<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>La valoraci\u00f3n de la eficacia de cualquier tratamiento que aplicamos para la enfermedad inflamatoria intestinal est\u00e1 basada en varios par\u00e1metros. Uno, la valoraci\u00f3n cl\u00ednica, lo que el paciente nos cuenta al respecto de cu\u00e1les son sus s\u00edntomas, los datos anal\u00edticos que obtenemos del paciente, los datos por imagen, bien sean endosc\u00f3picos o ecogr\u00e1ficos del intestino. Y todo eso nos sirve para saber si el paciente est\u00e1 respecto de la situaci\u00f3n previa al inicio del tratamiento, teniendo una evoluci\u00f3n favorable. A medida que se va avanzando en el procedimiento de inducci\u00f3n, en las iniciales sesiones de af\u00e9resis, vamos cotejando la evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente y llegado el momento en el que se termina el ciclo de inducci\u00f3n, valoramos anal\u00edticamente tambi\u00e9n y ecogr\u00e1ficamente si podemos, y, idealmente endosc\u00f3picamente, si la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente es mejor que la inicial para poder decidir si ha habido una eficacia adecuada o si podemos seguir con ese tratamiento o si por el contrario, tenemos que elegir alg\u00fan otro tipo de tratamiento. Cuando realizamos un ciclo de inducci\u00f3n de af\u00e9resis, lo habitual, lo que adem\u00e1s tambi\u00e9n en los ensayos y trabajos publicados se defiende es esperar cuatro semanas respecto de la fecha de la \u00faltima sesi\u00f3n de inducci\u00f3n para hacer la valoraci\u00f3n cl\u00ednica a fin de inducci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Referencias:<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Instrucciones de uso de Adacolumn\u00ae.<\/li>\n\n\n\n<li>Dom\u00e8nech, E., et al Use of granulocyte\/monocytapheresis in ulcerative colitis: A practical review from a European perspective.\u00a0World journal of gastroenterology, 2021; 27(10), 908\u2013918.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dr. Eugeni Dom\u00e8nech<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"\u00bfC\u00f3mo saber que un paciente est\u00e1 respondiendo positivamente a Adacolumn\u00ae? \u00bfHasta qu\u00e9 semana esperar?\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/eDnDp76hTPA?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\">Dr. Eugeni Dom\u00e8nech<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>La predicci\u00f3n de respuesta a Adacolumn\u00ae es un tema todav\u00eda controvertido. De forma basal, podr\u00edamos decir que no es posible identificar aquellos pacientes que van a responder a la terapia de una forma clara, lo que s\u00ed podemos tener es alguna pista de si el paciente est\u00e1 respondiendo a la terapia. En este sentido, un estudio reciente sugiere que la reducci\u00f3n en m\u00e1s de un 40% de los niveles de calprotectina basal a las cuatro semanas de tratamiento puede predecir la remisi\u00f3n cl\u00ednica una vez finalizada la pauta de af\u00e9resis. En cuanto al esquema de tratamiento con af\u00e9resis, este puede variar de un centro a otro, incluso de un prescriptor a otro. En nuestro centro utilizamos pautas de diez sesiones de af\u00e9resis, empezando por una pauta intensificada con 2 sesiones semanales en las tres primeras semanas y posteriormente seguimos con 1 sesi\u00f3n semanal cuatro semanas m\u00e1s, en un total de diez sesiones, al final de las cuales decidimos si seguimos o no seguimos o si el tratamiento ha sido eficaz.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Referencias:<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sakuraba A et al.\u00a0An open-label prospective randomized multicenter study shows very rapid remission of ulcerative colitis by intensive granulocyte and monocyte adsorptive apheresis as compared with routine weekly treatment. Am J Gastroenterol. 2009 Dec;104(12):2990-5. 19724269.<\/li>\n\n\n\n<li>Dom\u00e8nech, E., et al Use of granulocyte\/monocytapheresis in ulcerative colitis: A practical review from a European perspective. World journal of gastroenterology, 2021 27(10), 908\u2013918.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>T. Shimoyama, \u00a0T. Yamamoto, S. Umegae et al.: Faecal calprotectin level for assessing endoscopic activity and predicting future clinical course in patients with moderately active ulcerative colitis undergoing GMA: a prospective cohort study. BMC Gastroenterol. 2018 Aug 1;18(1):120.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dra. Pilar Nos<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"\u00bfC\u00f3mo saber que un paciente est\u00e1 respondiendo positivamente a Adacolumn\u00ae? \u00bfHasta qu\u00e9 semana esperar?\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/3LMJxpUYP2w?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\">Dra. Pilar Nos<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Lo cierto es que la eficacia es un t\u00e9rmino, en ocasiones, sobre todo cuando hay poca evidencia de ensayos cl\u00ednicos muy numerosos y muy potentes, es algo que se suele medir tanto por como el paciente responde en cuanto al n\u00famero de deposiciones, presencia de sangre en las mismas, a utilizar estos \u00edndices de actividad cl\u00ednica o utilizar marcadores subrogados como puede ser la calprotectina. Entonces yo siempre digo que un paciente responde en el momento en el que consigue tener una buena calidad de vida y normalizar hasta una cifra aceptable sus niveles de calprotectina, de hemoglobina, de prote\u00ednas C reactiva o de cualquier otro marcador. Es verdad que si ello no ocurre o por lo menos no ves una tendencia a que ello ocurra en las dos primeras semanas, cuando ya has administrado cuatro sesiones de af\u00e9resis, no hay ninguna respuesta, es poco probable que el paciente vaya a responder despu\u00e9s. Si t\u00fa vas viendo que sus marcadores de inflamaci\u00f3n mejoran y que el paciente tambi\u00e9n mejora en su sintomatolog\u00eda, puedes esperar m\u00e1s tiempo y puedes hacer sesiones a lo mejor m\u00e1s intensivas y seguir con dos semanales si se toleran bien. La eficacia, cl\u00e1sicamente, en la situaci\u00f3n m\u00e1s estudiada que es la c\u00f3rticodependencia y , en estudios que sobre todo han sido asi\u00e1ticos, japoneses o chinos, en esa situaci\u00f3n, de colitis ulcerosa c\u00f3rticodependiente, sorprendentemente (la respuesta), puede llegar al 60%, que son cifras muy elevadas para un producto muy seguro.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Referencias:<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Habermalz, B., Sauerland, S. Clinical Effectiveness of Selective Granulocyte, Monocyte Adsorptive Apheresis with the Adacolumn\u00ae Device in Ulcerative Colitis. Dig Dis Sci 2010; 55, 1421\u20131428).<\/li>\n\n\n\n<li>S\u00e1ez-Gonz\u00e1lez E, Moret I, Alvarez-Sotomayor D, D\u00edaz-Jaime FC, Cerrillo E, Iborra M, Nos P, Beltr\u00e1n B. Immunological Mechanisms of Adsorptive Cytapheresis in Inflammatory Bowel Disease.\u00a0Dig Dis Sci. 2017 Jun;62(6):1417-1425.<\/li>\n\n\n\n<li>Ishiguro Y, Ohmori T, Umemura K, Iizuka M. Factors associated with the outcomes in ulcerative colitis patients undergoing granulocyte and monocyte adsorptive apheresis as remission induction therapy: A multicenter cohort study. Ther Apher Dial. 2021 Aug;25(4):502-512.<\/li>\n\n\n\n<li>Dom\u00e8nech, E., et al Use of granulocyte\/monocytapheresis in ulcerative colitis: A practical review from a European perspective.\u00a0World journal of gastroenterology, 2021; 27(10), 908\u2013918.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dr. Iago Rodr\u00edguez Lago<\/h2>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"\u00bfC\u00f3mo saber que un paciente est\u00e1 respondiendo positivamente a Adacolumn\u00ae? \u00bfHasta qu\u00e9 semana esperar?\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/-eztqwxfNJQ?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\">Dr. Iago Rodr\u00edguez Lago<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Cuando tratamos a un paciente con af\u00e9resis, lo primero que tenemos que tener en cuenta es que estamos utilizando un tratamiento no farmacol\u00f3gico y adem\u00e1s de esto, con un mecanismo de acci\u00f3n completamente diferente a lo que estamos mucho m\u00e1s acostumbrados y es m\u00e1s habitual ver en la consulta de otros tratamientos, inmunosupresores, biol\u00f3gicos, que empleamos en estas patolog\u00edas. Lo que tenemos que tener en cuenta es que es un tratamiento que es lento o por lo menos de inicio progresivo, en el sentido que tenemos que esperar varias sesiones o algunas semanas para encontrar un beneficio no s\u00f3lo cl\u00ednico, sino tambi\u00e9n en los marcadores, en la PCR, en la calprotectina fecal, que son los que m\u00e1s monitorizamos en el d\u00eda a d\u00eda. Y esto es similar al resto de terapias m\u00e9dicas, de tratamientos farmacol\u00f3gicos que utilizamos con estas enfermedades en los que esperamos incluso semanas o incluso varios meses a esperar a ver la respuesta global que tiene una terapia. En el caso de la af\u00e9resis podemos empezar a ver un beneficio en las primeras semanas, se han descrito mejor\u00edas en estos marcadores, en las primeras tres semanas incluso, pero por lo menos lo que utilizamos nosotros es esperar un mes aproximadamente a que el paciente termine esa pauta de inducci\u00f3n de af\u00e9resis, para empezar a considerar cu\u00e1l ha sido la respuesta o hasta qu\u00e9 nivel podemos considerar que es una respuesta completa o parcial, y si tenemos que cambiar la estrategia o no. Solemos poner eso que es un mes despu\u00e9s de la terapia, aproximadamente ser\u00edan dos meses despu\u00e9s de iniciar la terapia con af\u00e9resis.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<p>Bibliograf\u00eda:<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"post-content max-w-987 mx-auto px-20 lg:px-0\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Habermalz, B., Sauerland, S. Clinical Effectiveness of Selective Granulocyte, Monocyte Adsorptive Apheresis with the Adacolumn\u00ae Device in Ulcerative Colitis. Dig Dis Sci 2010; 55, 1421\u20131428).<\/li>\n\n\n\n<li>S\u00e1ez-Gonz\u00e1lez E, Moret I, Alvarez-Sotomayor D, D\u00edaz-Jaime FC, Cerrillo E, Iborra M, Nos P, Beltr\u00e1n B. Immunological Mechanisms of Adsorptive Cytapheresis in Inflammatory Bowel Disease. Dig Dis Sci. 2017 Jun;62(6):1417-1425. Ishiguro Y, Ohmori T, Umemura K, Iizuka M. Factors associated with the outcomes in ulcerative colitis patients undergoing granulocyte and monocyte adsorptive apheresis as remission induction therapy: A multicenter cohort study. Ther Apher Dial. 2021 Aug;25(4):502-512.<\/li>\n\n\n\n<li>Dom\u00e8nech, E., et al Use of granulocyte\/monocytapheresis in ulcerative colitis: A practical review from a European perspective. World journal of gastroenterology, 2021; 27(10), 908\u2013918.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>","protected":false},"template":"","educational-corner-categories":[742],"class_list":["post-9032","educational-corner","type-educational-corner","status-publish","hentry","educational-corner-categories-faqs-es"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v22.9 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>\u00bfC\u00f3mo puedo saber que un paciente est\u00e1 respondiendo positivamente a Adacolumn\u00ae? \u00bfHasta qu\u00e9 semana deber\u00eda esperar? - Adacyte<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Los expertos comparten su opini\u00f3n sobre esta cuesti\u00f3n en estos v\u00eddeos cortos donde comparten su experiencia cl\u00ednica al respecto.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/es\/professional\/educational-corner\/como-puedo-saber-que-un-paciente-esta-respondiendo-positivamente-a-adacolumn-hasta-que-semana-deberia-esperar\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"\u00bfC\u00f3mo puedo saber que un paciente est\u00e1 respondiendo positivamente a Adacolumn\u00ae? 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