{"id":6083,"date":"2021-08-24T10:23:41","date_gmt":"2021-08-24T10:23:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.adacyte.com\/news\/world-ibd-day-19-mai-2021\/"},"modified":"2024-03-05T16:45:37","modified_gmt":"2024-03-05T15:45:37","slug":"world-ibd-day-19-mai-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.adacyte.com\/de\/world-ibd-day-19-mai-2021\/","title":{"rendered":"World IBD Day, 19.\u00a0Mai\u00a02021"},"content":{"rendered":"
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Die Granulozyten-Monozyten-Apherese<\/strong> weist einen anderen Funktionsmechanismus auf und zeichnet sich durch ausgezeichnete Wirksamkeit und Sicherheit bei der Behandlung von Colitis ulcerosa aus.<\/strong><\/h2>\n<\/div>
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  • Vor dem Hintergrund des Bedarfs an sichereren Therapiealternativen zur Behandlung von Colitis ulcerosa hat sich die Granulozyten-Monozyten-Apherese in verschiedenen klinischen Settings als wirksam erwiesen und zeigt ein ausgezeichnetes Sicherheitsprofil.<\/li>
  • Dr. Eugeni Dom\u00e8nech, Leiter der Gastroenterologischen Abteilung am Germans Trias i Pujol Universit\u00e4tskrankenhaus in Badalona, ist einer der Autoren des Artikels mit aktuellen Daten zum Wirkungsmechanismus der GMA, aktuellen klinischen Daten zu Wirksamkeit und Sicherheit sowie praktischen Aspekten der Anwendung von GMA bei Patienten mit Colitis ulcerosa in Europa. <\/li><\/ul><\/div>
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    <\/p>\n<\/div>

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    Madrid, Mai\u00a02021. <\/strong>Die H\u00e4lfte der Patienten mit Colitis ulcerosa<\/strong> (UC) ben\u00f6tigt im Laufe des Lebens mindestens eine Behandlung mit systemischen Kortikosteroiden. Etwa 75\u00a0% dieser Patienten ben\u00f6tigen mittelfristig auch immunsuppressive Medikamente<\/strong>, um eine Kolektomie zu vermeiden. Bei diesen Medikamenten besteht ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr schwerwiegende und opportunistische Infektionen und Krebs<\/strong>, insbesondere bei \u00e4lteren Patienten und solchen mit Komorbidit\u00e4ten, was den Bedarf an neuen und sichereren therapeutischen Alternativen f\u00fcr die Behandlung dieser Patienten unterstreicht.<\/p>\n<\/div>

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    Die Granulozyten-Monozyten-Apherese <\/strong>(GMA), ein nichtmedikament\u00f6ses Verfahren (Medizinprodukt mit CE-Zeichen) zur Behandlung von Colitis ulcerosa (sowie von anderen immunvermittelten Erkrankungen), ist derzeit die einzige Therapie, die gegen Neutrophile, die wichtigsten Triggerzellen im Immunsystem bei Colitis ulcerosa, gerichtet ist. Diese Behandlung umfasst die selektive Entfernung von aktivierten Neutrophilen und Monozyten aus dem Blutstrom, indem das Blut des Patienten durch eine externe S\u00e4ule geleitet wird. Dadurch wird die Bildung unreifer (nicht aktivierter) Granulozyten und Monozyten im K\u00f6rper angeregt, um die entfernten Zellen zu ersetzen und die Einwanderung dieser Zellen in Entz\u00fcndungsbereiche im Kolon zu reduzieren, wodurch wiederum die Entz\u00fcndungsprozesse im Gewebe verringert werden. Dar\u00fcber hinaus induziert die Passage durch die S\u00e4ule die Sezernierung entz\u00fcndungshemmender Zytokine, wodurch die noch im R\u00fcckenmark vorhandenen Entz\u00fcndungszellen S\u00e4ule durch unreife Zellen mit entz\u00fcndungshemmendem Ph\u00e4notyp ersetzt werden. Apoptotische Neutrophile und Monozyten, die ins Blut zur\u00fcckgeleitet werden, induzieren ferner die Proliferation entz\u00fcndungshemmender regulatorischer T- und B-Zellen. Insgesamt findet bei dem Patienten dadurch ein Reset der Immunantwort hin zu einem anti-inflammatorischen Ph\u00e4notyp statt.<\/p>\n<\/div>

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    Die Effektivit\u00e4t dieses Verfahrens und das \u00e4u\u00dferst g\u00fcnstige Sicherheitsprofil<\/strong> wurden in verschiedenen klinischen Settings best\u00e4tigt. In Japan wird es daher als Erstlinientherapie eingesetzt. Von der Europ\u00e4ischen Union ist die Behandlung zwar seit den fr\u00fchen 2000er Jahren zugelassen, jedoch f\u00fcr anderen Anwendungsgebiete.<\/p>\n<\/div>

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    Anwendung der GMA: Wirkungsmechanismus, Wirksamkeit und praktische Aspekte <\/strong><\/h2>\n<\/div>
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    Zielsetzung des Artikels \u201eUse of granulocyte\/monocyt<\/strong>apheresis in ulcerative colitis: a practical review from a European perspective\u201c<\/strong> (deutsch: Anwendung der Granulozyten-Monozyten-Apherese bei Colitis ulcerosa: eine praxisbezogene \u00dcbersicht aus europ\u00e4ischer Sicht) war es, aktuelle klinische Daten zu GMA sowie die Wirksamkeit und die praktischen Aspekten der Anwendung des Verfahrens bei Colitis ulcerosa aus europ\u00e4ischer Sicht in einer \u00dcbersicht zusammenzufassen. <\/strong>Der Artikel wurde in der M\u00e4rz-Ausgabe des renommierten World Journal of Gastroenterology<\/em> ver\u00f6ffentlicht. Als eines der wichtigsten Ergebnisse wurde festgestellt, dass GMA eine gut vertr\u00e4gliche Behandlung ist, die von den Patienten hervorragend aufgenommen wird und dar\u00fcber hinaus die M\u00f6glichkeit bietet, die Erkrankung auf der Basis eines speziellen Wirkungsmechanismus, der die Wirkung anderer bei CU zugelassener Medikamente erg\u00e4nzt, zu behandeln. <\/p>\n<\/div>

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    \u201eDas Aufkommen biologischer Behandlungen gegen CU ab 2005 f\u00fchrte zun\u00e4chst zu einem R\u00fcckgang des Interesses an der GMA. Allerdings haben diese Medikamente mittelfristig nur begrenzte Wirksamkeit. Die klinischen Remissionsraten nach einem Jahr liegen bei ungef\u00e4hr 30\u00a0% der behandelten Patienten, es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines sekund\u00e4ren Verlustes des Ansprechens, und im Falle von Anti-TNFs ist das Sicherheitsprofil suboptimal. All dies hat das Interesse an der GMA sowohl als Notfallbehandlung als auch als Begleittherapie zur Anwendung von Biologika wiederbelebt, da sie das Nebenwirkungensrisiko nicht erh\u00f6ht\u201c, erkl\u00e4rt Dr. Eugeni Dom\u00e8nech<\/strong>, Leiter der Gastroenterologischen Abteilung am Germans Trias i Pujol Universit\u00e4tskrankenhaus in Badalona und Hauptautor dieses Updates.<\/p>\n<\/div>

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    Dr. Dom\u00e8nech <\/strong>bedauert, dass GMA zu einer Notfalltherapie nach Gabe von Anti-TNF-Medikamenten in Europa geworden ist. Er bef\u00fcrwortet GMA als \u201eAlternative bei gef\u00e4hrdeten Patienten (d.\u00a0h. bei \u00e4lteren Patienten, Patienten mit schweren Komorbidit\u00e4ten oder solchen mit einer Krebserkrankung in der aktuellen Anamnese)\u201c. Dar\u00fcber hinaus er\u00f6ffnet sie die M\u00f6glichkeit, Kombinationsbehandlungen mit einem der derzeit verf\u00fcgbaren Medikamente einzuleiten, um die kurzfristige Wirksamkeit zu erh\u00f6hen.<\/p>\n<\/div>

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    F\u00fcr die Zukunft, und in Ermangelung robuster Studien, die dies belegen, lautet seine Prognose, dass GMA \u201eein starker Kandidat f\u00fcr die pr\u00e4ventive Behandlung neuer Sch\u00fcbe bei Risikopatienten sein k\u00f6nnte, ohne das Risiko von Nebenwirkungen der Behandlung zu erh\u00f6hen\u201c. Als Mediziner argumentiert er, dass zwar in den letzten zehn Jahren zahlreiche Studien zur Genetik, Genomik (mRNA, MikroRNA), Proteomik und Metabolomik sowie Studien der Darmmikrobiota durchgef\u00fchrt wurden, um biologische Signalwege oder neue therapeutische Ziele zu identifizieren, die bisherigen Ergebnisse es jedoch noch nicht erm\u00f6glichen festzustellen, welche Behandlungen f\u00fcr die einzelnen Patienten zu welchem Zeitpunkt am besten geeignet sind.<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Die Granulozyten-Monozyten-Apherese weist einen anderen Funktionsmechanismus auf und zeichnet sich durch ausgezeichnete Wirksamkeit und Sicherheit bei der Behandlung von Colitis ulcerosa aus. Vor dem Hintergrund des Bedarfs an sichereren Therapiealternativen zur Behandlung von Colitis ulcerosa hat sich die Granulozyten-Monozyten-Apherese in verschiedenen klinischen Settings als wirksam erwiesen und zeigt ein ausgezeichnetes Sicherheitsprofil. 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