{"id":5926,"date":"2021-08-24T10:23:09","date_gmt":"2021-08-24T10:23:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.adacyte.com\/pathology\/chronisch-entzundliche-darmerkrankung\/"},"modified":"2022-05-12T14:09:08","modified_gmt":"2022-05-12T14:09:08","slug":"chronisch-entzundliche-darmerkrankung","status":"publish","type":"pathology","link":"https:\/\/www.adacyte.com\/de\/pathology\/chronisch-entzundliche-darmerkrankung\/","title":{"rendered":"Chronisch-entz\u00fcndliche Darmerkrankung"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"max-w-mw mx-auto mb-85 lg:mb-200\">\n  <div class=\"flex flex-col lg:flex-row lg:justify-between\">\n\n    <div class=\"mb-75 lg:mb-0 lg:max-w-430 lg:pt-75\">\n              <a href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/de\/pathology\/chronisch-entzundliche-darmerkrankung\/morbus-crohn\/\" title=\"Morbus Crohn\" class=\"flex items-start bg-gray-light mb-15 lg:mb-20\">\n          <img decoding=\"async\" class=\"max-w-157\" src=\"https:\/\/www.adacyte.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/man-old-smiling@2x.jpg\" alt=\"\">\n          <div class=\"p-20 lg:p-25\">\n            <p class=\"text-blue-l font-body font-light text-15-16 mb-10 uppercase\">Chronisch-entz\u00fcndliche Darmerkrankungen<\/p>\n            <p class=\"text-blue-d font-body text-18-21 text-20-20\">Morbus Crohn<\/p>\n            <span class=\"flex ml-15 w-30 pt-3 svg-fill-blue-l\"><svg height=\"19\" viewBox=\"0 0 38 19\" width=\"38\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"m77.3493782 9.6081343 9.6001194 8.7394719c.23238.2077938.6295199.2092847.8532599.0241621.2274-.1881043.24408-.5334163.0282-.7310825l-8.6438395-7.87195085h34.612588c.33138 0 .6-.23015657.6-.51408659s-.26862-.51408658-.6-.51408658h-34.612588l8.6438395-7.87196623c.21606-.19766629.20274-.54601136-.0282-.73108253-.2307599-.18507117-.6020999-.18964654-.8532599.02416207l-9.6001194 8.73948734c-.22818.24059252-.16818.53547258 0 .70697187z\" fill=\"#fff\" transform=\"matrix(-1 0 0 1 114.6 0)\"\/><\/svg><\/span>\n          <\/div>\n        <\/a>\n                <a href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/de\/pathology\/chronisch-entzundliche-darmerkrankung\/colitis-ulcerosa\/\" title=\"Colitis ulcerosa\" class=\"flex items-start bg-gray-light mb-15 lg:mb-20\">\n          <img decoding=\"async\" class=\"max-w-157\" src=\"https:\/\/www.adacyte.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/woman-smiling@2x.jpg\" alt=\"\">\n          <div class=\"p-20 lg:p-25\">\n            <p class=\"text-blue-l font-body font-light text-15-16 mb-10 uppercase\">Chronisch-entz\u00fcndliche Darmerkrankungen<\/p>\n            <p class=\"text-blue-d font-body text-18-21 text-20-20\">Colitis ulcerosa<\/p>\n            <span class=\"flex ml-15 w-30 pt-3 svg-fill-blue-l\"><svg height=\"19\" viewBox=\"0 0 38 19\" width=\"38\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"m77.3493782 9.6081343 9.6001194 8.7394719c.23238.2077938.6295199.2092847.8532599.0241621.2274-.1881043.24408-.5334163.0282-.7310825l-8.6438395-7.87195085h34.612588c.33138 0 .6-.23015657.6-.51408659s-.26862-.51408658-.6-.51408658h-34.612588l8.6438395-7.87196623c.21606-.19766629.20274-.54601136-.0282-.73108253-.2307599-.18507117-.6020999-.18964654-.8532599.02416207l-9.6001194 8.73948734c-.22818.24059252-.16818.53547258 0 .70697187z\" fill=\"#fff\" transform=\"matrix(-1 0 0 1 114.6 0)\"\/><\/svg><\/span>\n          <\/div>\n        <\/a>\n            <\/div>\n\n    <div class=\"text-18-24 max-w-586 font-body text-blue-d lg:text-18-28 lg:mr-45\">\n      <h2 class=\"font-display text-blue-l text-36-42 mb-45 lg:mb-70 lg:text-36-42\">Was ist eine chronisch-entz\u00fcndliche Darmerkrankung?<\/h2>\n      <div class=\"post-content text-18-24 font-body text-blue-d lg:text-18-28\">\n        <p>Eine chronisch-entz\u00fcndliche Darmerkrankung (CED) ist eine chronische, lebenslang bestehende Erkrankung des Verdauungstraktes. Bei dieser Erkrankung kommt es in verschiedenen Teilen des Verdauungssystems zu Schwellungen, Entz\u00fcndungen und Ulzerationen. Durch dieses Entz\u00fcndungsgeschehen wird der nat\u00fcrliche Verdauungsprozess gest\u00f6rt.<\/p>\n<p>Bei CED-Patienten k\u00f6nnen sich Phasen mit guter Gesundheit (Remission) und Phasen mit st\u00e4rkeren Symptomen (Rezidive oder Sch\u00fcbe) abwechseln.<\/p>\n<p>Der Begriff CED umfasst im Wesentlichen drei Erkrankungen: Morbus Crohn (MC), Colitis ulcerosa (CU) und Colitis indeterminata (CI).<\/p>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n\n  <div class=\"max-w-mw mx-auto mb-85 px-25 lg:px-0 lg:mb-200\">\n          <h2 class=\"font-display text-blue-l text-36-42 max-w-944 mb-45 lg:mb-70 lg:text-36-42 lg:pl-157\">Warum entsteht eine chronisch-entz\u00fcndliche Darmerkrankung?<\/h2>\n        <div class=\"lg:flex lg:flex-row-reverse lg:justify-between\">\n              <picture class=\"lg:pt-130 mb-85 block max-w-374 lg:w-57%\">\n          <source media=\"(min-width: 768px)\" srcset=\"https:\/\/www.adacyte.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/granulocyte@2x.jpg\" \/>\n          <img decoding=\"async\" class=\"w-full\" src=\"https:\/\/www.adacyte.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/granulocyte@2x.jpg\" alt=\"\" title=\"granulocyte@2x\">\n        <\/picture>\n            <div class=\"post-content text-18-24 font-body text-blue-d lg:text-18-28 max-w-586 lg:ml-157\">\n        <p>Zwar ist die Ursache dieser Erkrankung nach wie vor nicht gekl\u00e4rt, aber man geht zurzeit davon aus, dass eine genetische Pr\u00e4disposition (Anf\u00e4lligkeit) bei den Betroffenen vorliegt. In Verbindung mit bestimmten Umgebungsfaktoren (von denen die meisten nicht bekannt oder noch zu best\u00e4tigen sind) kommt es zu einer \u00fcberschie\u00dfenden und selbst erhaltenden Immunreaktion entz\u00fcndlicher Art im Verdauungstrakt, die sich gegen die Darmflora richtet. Es handelt sich also um eine immunvermittelte Erkrankung, die durch die fehlgeleitete Reaktion des k\u00f6rpereigenen Immunsystems gegen den eigenen K\u00f6rper (in diesem Fall den Darm) verursacht wird.<\/p>\n<p>Leukozyten sind die wichtigsten Immunzellen bei einer Entz\u00fcndung. Daher konzentrieren sich die meisten neuen Behandlungen darauf, diese Zellen oder die von ihnen freigesetzten Substanzen zu neutralisieren.<\/p>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"relative overflow-hidden video-bg w-full mx-auto mb-85 lg:mb-200\">\n    <button data-id=\"6acc322155145\" class=\"plyr-trigger plyr-trigger-6acc322155145 absolute block top-0 left-0 w-full h-full z-5\">\n      <span class=\"flex w-35 h-35 absolute left-50% top-50% transform -translate-x-50% -translate-y-50% lg:w-96 lg:h-96\">\n        <svg version=\"1.1\" id=\"play\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" xmlns:xlink=\"http:\/\/www.w3.org\/1999\/xlink\" x=\"0px\" y=\"0px\" viewBox=\"0 0 100 100\" enable-background=\"new 0 0 100 100\" xml:space=\"preserve\">\n          <path class=\"stroke-solid\" fill=\"none\" stroke=\"#ffffff\"  d=\"M49.9,2.5C23.6,2.8,2.1,24.4,2.5,50.4C2.9,76.5,24.7,98,50.3,97.5c26.4-0.6,47.4-21.8,47.2-47.7C97.3,23.7,75.7,2.3,49.9,2.5\"\/>\n          <path class=\"stroke-dotted\" fill=\"none\" stroke=\"#ffffff\"  d=\"M49.9,2.5C23.6,2.8,2.1,24.4,2.5,50.4C2.9,76.5,24.7,98,50.3,97.5c26.4-0.6,47.4-21.8,47.2-47.7C97.3,23.7,75.7,2.3,49.9,2.5\"\/>\n          <path class=\"icon\" fill=\"#ffffff\" d=\"M38,69c-1,0.5-1.8,0-1.8-1.1V32.1c0-1.1,0.8-1.6,1.8-1.1l34,18c1,0.5,1,1.4,0,1.9L38,69z\"\/>\n        <\/svg>\n      <\/span>\n      <img decoding=\"async\" class=\"w-full\" src=\"https:\/\/www.adacyte.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/video-cover-01@2x.jpg\" alt=\"\" title=\"video-cover-01@2x\">\n    <\/button>\n    <div class=\"relative left-0 top-0 w-full overflow-hidden z-1\">\n                    <div data-id=\"6acc322155145\" data-type=\"yt\" class=\"js-player js-player-6acc322155145 plyr__video-embed relative w-full\" id=\"js-player-6acc322155145\">\n              <iframe\n                src=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Poarz8Z5dE8?origin=https:\/\/www.adacyte.com\/de\/&#038;iv_load_policy=3&#038;modestbranding=1&#038;playsinline=1&#038;mute=1&#038;loop=1&#038;rel=0&#038;enablejsapi=1\"\n                allowfullscreen\n                allowtransparency\n                allow=\"autoplay\"\n              ><\/iframe>\n            <\/div>\n          \n\n    <\/div>\n  <\/div>\n\n\n\n\n<div class=\"max-w-mw mx-auto mb-85 lg:mb-200\">\n\n    <h2 class=\"font-display text-blue-l text-36-42 max-w-743 mb-45 lg:mb-70 lg:text-36-42\">Wie entsteht eine chronisch-entz\u00fcndliche Darmerkrankung?<\/h2>\n\n    <div class=\"order-1 text-18-24 font-body text-blue-d lg:text-18-28 column-count-2\">\n\n      <p>Obwohl sich CED in jedem Alter entwickeln kann, treten etwa 60\u00a0% der F\u00e4lle am Ende der Adoleszenz und zu Beginn des Erwachsenenalters (in einem Alter zwischen 15 und 35 Jahren). Bei bis zu 25\u00a0% der F\u00e4lle handelt es sich um Kinder und bei 15\u00a0% um \u00e4ltere Menschen. Die Erkrankung hat h\u00e4ufig negative Auswirkungen auf wesentliche Lebensphasen wie die psychosoziale Entwicklung, die Schul- und Ausbildungszeit, soziale Beziehungen und den Beginn des Sexual- oder Berufslebens. In dieser Hinsicht kann CED die Lebensqualit\u00e4t der Patienten massiv beeintr\u00e4chtigen. Daher ist eine fr\u00fchzeitige und umfassende Kontrolle der Krankheitssymptome sowie die Pr\u00e4vention von Sch\u00fcben von gro\u00dfer Bedeutung.<\/p>\n<p>Trotz der \u00c4hnlichkeit der Mechanismen, die an der Entwicklung und Epidemiologie von MC und CU beteiligt sind, stellt sich das klinische Bild der beiden Erkrankungen durch sehr unterschiedliche Zeichen und Symptome dar.<\/p>\n<p>Bei MC entwickeln sich die Symptome meist schleichend und sind h\u00e4ufig unspezifisch, wie beispielsweise chronische oder wiederkehrende Bauchschmerzen und in fortgeschritteneren F\u00e4llen Gewichtsabnahme. Dadurch wird die Erkrankung mitunter erst sp\u00e4t diagnostiziert. Es k\u00f6nnen auch andere Symptome auftreten, wie M\u00fcdigkeit, Fieber oder verz\u00f6gertes Wachstum bei Kindern.  MC kann in jedem Abschnitt des Verdauungstraktes vom Mund bis zum Anus auftreten; am h\u00e4ufigsten sind jedoch der untere Teil des D\u00fcnndarms (das terminale Ileum) mit oder ohne Einbeziehung des Dickdarms betroffen. Charakteristisch ist, dass die Darmwand in ihrem kompletten Querschnitt betroffen ist, daher sind bestimmte Komplikationen wie Darmfisteln oder Bauchabszesse keine Seltenheit und erfordern bei der H\u00e4lfte der Patienten einen operativen Eingriff.<\/p>\n<p>Anders als bei MC kommt es bei CU in der Regel zu einer pl\u00f6tzlichen oder schnell fortschreitenden Verschlechterung mit blutigem Durchfall und Bauchschmerzen als h\u00e4ufigste Symptome, was die Diagnose erleichtert.  CU betrifft nur den Dickdarm. In der Regel beginnt die Erkrankung im Rektum (letzter Abschnitt des Dickdarms) und breitet sich dann in vielen F\u00e4llen weiter in den Dickdarm aus. Es kommt zu einer durchgehenden (nicht fokalen) Entz\u00fcndung, weshalb bestimmte Symptome wie Stuhldrang und Inkontinenz in Schubphasen h\u00e4ufig und stark ausgepr\u00e4gt sind. Bei CU ist die Entz\u00fcndung auf die innerste Schicht der Dickdarmwand beschr\u00e4nkt, so dass die bei MC h\u00e4ufigen Komplikationen bei CU selten sind. Auch die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs ist bei CU mit nur etwa 5\u00a0% deutlich geringer als bei MC.<\/p>\n<p>Ein weiterer Aspekt, durch den sich CU von MC unterscheidet, ist die determinierende Rolle von Neutrophilen (wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen mit zentraler Bedeutung in der Akutphase einer Entz\u00fcndung). Diese Zellen haben sich im Hinblick auf das Schubrisiko als sehr wichtig erwiesen, da ihr Nichtvorhandensein in Biopsien mit einer besseren Prognose f\u00fcr die Patienten verbunden ist. Nur wenige Behandlungen zielen jedoch darauf ab, die Anzahl dieser Zellen in der Dickdarmschleimhaut zu verringern, um die Entz\u00fcndung zur\u00fcckzudr\u00e4ngen und zu beseitigen.<\/p>\n<p>Dar\u00fcber hinaus sind Neutrophile f\u00fcr die Synthese eines Proteins namens Calprotectin verantwortlich, das f\u00fcr eine bessere \u00dcberwachung von Patienten mit CU von erheblichem Nutzen ist. Dieses Protein ist im Stuhl nachweisbar und sein Vorhandensein korreliert eng mit den endoskopisch sichtbaren L\u00e4sionen. Daher erm\u00f6glicht seine Bestimmung eine Anpassung der Behandlung im Hinblick auf eine Dosisreduktion\/Umstellung, je nachdem ob dieses Protein vorhanden oder nicht vorhanden ist, ohne dass eine Koloskopie durchgef\u00fchrt werden muss. In den meisten Krankenh\u00e4usern umfasst die Routinekontrolle von Patienten mit CU derzeit die \u00dcberwachung des Vorhandenseins von Calprotectin in den F\u00e4zes.<\/p>\n<p>Schlie\u00dflich weisen bis zu 40\u00a0% der Patienten mit CED sogenannte extraintestinale Manifestationen auf, d.\u00a0h. Entz\u00fcndungen einiger Organe oder Gewebe au\u00dferhalb des Verdauungstrakts. Am h\u00e4ufigsten betroffen sind die Gelenke (in Form von Arthritis oder Enthesitis), die Haut (z.\u00a0B. in Form von Erythema nodosum oder Pyoderma gangraenosum) und die Augen (z.\u00a0B. in Form von Skleritis oder Uveitis). Diese extraintestinalen Manifestationen k\u00f6nnen parallel oder unabh\u00e4ngig von der Darmentz\u00fcndung auftreten.<\/p>\n\n      \n    <\/div>\n  <\/div>\n\n<div class=\"py-75 overflow-hidden lg:py-100 bg-blue-darker\">\n  <div class=\"w-full max-w-1366 mx-auto px-25 lg:pl-75 lg:pr-0\">\n\n    <div class=\"lg:flex lg:relative\">\n      <div class=\"px-25 mb-65 lg:w-25% lg:px-0 lg:pr-40 lg:mb-0\">\n                <p class=\"font-display font-bold text-white uppercase text-30-35 text-center lg:text-left mb-50 lg:mb-0\">Andere<br \/>\r\nautoimmunerkrankungen<\/p>\n      <\/div>\n\n      <div class=\"lg:w-75% relative\">\n        <div id=\"related-content\" class=\"embla embla-rp embla-rp-6acc322169bb0 relative\" data-id=\"6acc322169bb0\">\n          <div class=\"embla__viewport embla__viewport-rp embla__viewport-rp-6acc322169bb0 overflow-hidden w-full\">\n            <div class=\"embla__container flex\">\n                              <div class=\"embla__slide embla__slide-rp 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class=\"text-22-26 lg:text-28-33 font-display font-bold uppercase text-blue-d\">Psoriasis pustulosa<\/a>\n                      <\/p>\n                      <a class=\"block relative pt-10 lg:pt-25\" href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/de\/pathology\/psoriasis-pustulosa\/\" title=\"Psoriasis pustulosa\"><span class=\"svg-w-100 svg-fill-blue-l\"><svg height=\"19\" viewBox=\"0 0 38 19\" width=\"38\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"m77.3493782 9.6081343 9.6001194 8.7394719c.23238.2077938.6295199.2092847.8532599.0241621.2274-.1881043.24408-.5334163.0282-.7310825l-8.6438395-7.87195085h34.612588c.33138 0 .6-.23015657.6-.51408659s-.26862-.51408658-.6-.51408658h-34.612588l8.6438395-7.87196623c.21606-.19766629.20274-.54601136-.0282-.73108253-.2307599-.18507117-.6020999-.18964654-.8532599.02416207l-9.6001194 8.73948734c-.22818.24059252-.16818.53547258 0 .70697187z\" fill=\"#fff\" transform=\"matrix(-1 0 0 1 114.6 0)\"><\/path><\/svg><\/span><\/a>\n                    <\/div>\n   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Erkrankungen<\/span>\n                                              <a href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/de\/pathology\/rheumatoide-arthritis\/\" title=\"Rheumatoide Arthritis\" class=\"text-22-26 lg:text-28-33 font-display font-bold uppercase text-blue-d\">Rheumatoide Arthritis<\/a>\n                      <\/p>\n                      <a class=\"block relative pt-10 lg:pt-25\" href=\"https:\/\/www.adacyte.com\/de\/pathology\/rheumatoide-arthritis\/\" title=\"Rheumatoide Arthritis\"><span class=\"svg-w-100 svg-fill-blue-l\"><svg height=\"19\" viewBox=\"0 0 38 19\" width=\"38\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"m77.3493782 9.6081343 9.6001194 8.7394719c.23238.2077938.6295199.2092847.8532599.0241621.2274-.1881043.24408-.5334163.0282-.7310825l-8.6438395-7.87195085h34.612588c.33138 0 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